眾新聞 Logo
眾新聞 CitizenNews
眾聞

預算案$712億撥醫療 醫生批沒解決人手不足、沒助預防疾病 


 

財政司司長陳茂波周三發表林鄭月娥班子的首份財政預算案,政府來年最大筆的開支將會投放於公營醫療,預算金額712億元,重點項目包括將醫管局的經常資助提高60億元;啟動10年醫院發展計劃,研究現址重建瑪嘉烈醫院和屯門醫院、於伊利沙伯醫院現址興建新醫院,以及擴建北大嶼山醫院;同時增加醫生、牙醫、護士和相關專職醫療人員的資助學額。食物及衞生局局長陳肇始周四指,新增的60億元經常資助,將會用於增設500張病床、手術室節數、普通科和專科門診名額、加強專科門診護士診所服務等。 

不過,前線醫生聯盟指出,政府投放資源建醫院、加床位,但不夠醫生、護士、專職醫療人員等,無助解決問題。關注公共衛生政策的醫護行者批評,政府在健康人口政策方面缺乏長遠視野,只著眼於醫院、院舍床位,並沒有為市民健康作完整的規劃,措施只能救急、不能治本。

公營醫療爆煲,政府來年將投放712億元改善情況。資料圖片

前線醫生聯盟:無處理醫護人手短缺問題

前線醫生聯盟主席黃嘉恩回應財政預算案表示,聯盟歡迎政府提高對醫管局的經常資助,惟政府始終未有處理公營醫療人才流失、人手短缺的問題,她憂慮醫管局只加硬件,卻沒有相應的軟件及配套。「病床係要加,新醫院係要開,因為人口愈來愈多、病人愈來愈多,人口又老化,但係而家唔夠醫護人員。」

黃嘉恩以天水圍醫院的例子解釋,天水圍醫院去年啟用,只有急症室及部分專科門診服務,沒有病床配套,結果天水圍醫院收的病人,如需住院,便會被轉送到屯門醫院,「屯門醫院班醫生就做到死,做多咗好多嘢。」她續指,今年開始投入服務的兒童醫院情況類同,「全港唔夠兒科醫生,你仲起多個兒科醫院,嗰啲人其實就喺原本公立醫院嘅兒科度挖過去。」她直言,建了新醫院,但不夠醫生、護士、專職醫療人員等,無助解決問題。

雖然醫科生將會增加,但黃嘉恩指出,新醫生仍需要資深的醫生提供培訓,惟資深醫生目前已經應接不暇。她補充指,醫生應考專科考試,需要在資深醫生監督下進行某些臨床程序,並有一定次數要求,但就連現時的新入職醫生,部分都面對資深醫生未能抽空監督、培訓不足的困境。去年夏季流感高峰期,多間公院一度叫停恆常的急症室培訓,以騰出人手應付爆棚的急症求診個案,有急症室醫生被部門主管勸喻取消休假,甚至暫不應考專科考試。

黃嘉恩認為,問題在於醫管局未能挽留人才,前線醫護人員流失嚴重。她表示,公立醫院醫生一般不是因為薪酬考慮而轉投私營市場,多是因為工作時間太長、工作量太多而選擇離開。黃嘉恩指出,目前只有急症醫生的編更與護士類似,分為早、午、晚三更,有固定的工時,其他科都要經常候召(on call),內、外、婦、兒科醫生一個星期工作70至80小時是等閒事,她甚至有聞個別外科醫生一周工作90至100小時,長時間不能休息,甚至沒有時間吃飯。她指,前線醫生聯盟主張訂立標準工時,解決長期超時工作、士氣低落的問題。

根據食物及衞生局去年呈交立法會的文件,2016/17年度公立醫院全職醫生整體流失率為4.5%,平均年資逾12年,當中以顧問醫生的流失率最高,達7.4%,離職時的年資中位數超過23年。

前線醫生聯盟主席黃嘉恩指,公營醫療體系的工時長、工作量大,令醫療人員流失。資料圖片

醫護行者:欠缺長遠健康人口政策

醫護行者主席、中大賽馬會公共衛生學院導師范寧進一步批評,今次的財政預算案顯示出政府欠缺長遠視野,無意投放資源於健康人口政策。范寧認為,公共衛生政策應以每個市民都有健康,能夠獨立自主、生活安康為最終目的,但政府只是投入大量資源於公立醫院,著眼於醫院、院舍床位,卻沒有為市民健康作完整的規劃,是本末倒置。「我哋想啲錢係prevent suffering,就唔係去treat suffering。俾錢你又點呢?自願醫保fully cover咁又點呢?政府係諗住你會病。定係投資落社區,令到多啲人生活得安康啲,唔好咁容易病呢?」

正值流感高峰期,公立醫院的急症室及內科病房日日爆滿。在公立醫院任職副顧問醫生的范寧指,急症室的概念是unplanned patient journey,即是計劃以外的病人歷程,惟他在公立醫院所見,很多個案其實是planned,理應可以避免入院。例如,政府若能及早訂購充足的流感疫苗、有效安排高危人士接種,流感傳播未必會如此嚴峻。長者是醫療需求最大的年齡群組,「眼又朦、耳又聾」的長者,可能只是輕輕一跌,入院已經「手尾長」。范寧指,簡單如避免長者跌倒,已經可減少急症室個案,「係咪可以(為基層長者)做個案管理呢?有專職醫療人員、社工(跟進),處理他們眼睛、牙齒、耳朵問題,並有藥物管理、營養補足,已經幫到。」他續指,長者跌倒亦可能因為家居照顧、院舍環境有所不足。他提議,在長者入院時,院方可以為他們做綜合評估,如需要更可為他們申請社區照顧服務,而非止於當下的醫療服務。

財政預算案指,政府計劃向衞生署每年額外撥款1億元,鼓勵市民採取健康生活模式,減少心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等非傳染病,加強公眾教育。不過,范寧質疑,政府過去多年的公共衛生宣傳、推廣成效不彰,倒不如採取更積極的措施。他認為,對於「三高」、 長期病患方面,政府可以透過立法、規管等形式,在社會層面做得更多,尤其針對青年、中年人口,及早防範,「令佢哋十年、廿年後,唔會成為公營醫療體系嘅負累。」例如衞生署目前鼓勵學校午膳供應商提供減鈉的午膳餐,他認為可以強制推行;又如有「營」食肆運動、食物標籤方面仍大有改善空間,應該讓消費者有更多資訊去選擇健康食物。范寧直言,這些措施幾乎不用撥款,只要政府有決心、「肯開會」便會做到,而這些功夫應該由衞生署去做,而非醫管局。

醫護行者主席、中大賽馬會公共衛生學院導師范寧問:「『三高』係咪唔safe?用公共衛生角度,就係唔safe。食煙、飲酒都唔safe。」他建議政府採取更嚴厲的措施對付「三高」飲食。資料圖片

醫護行者一直提倡整合的健康政策,透過政策改善社會決定因素,加強社區支援,控制慢性疾病,例如縮短工時、做好職安健,在日常生活中改善健康水平。「例如膽石同『三高』有關,你同佢做完手術,手術做得好好,你就以為病人會好,但唔去分析問題,個病人十年後咪又喺內科出現囉,因為中風、心臟病。」

范寧又批評,各個政府部門各自為政,政策不協調。他舉例指,政府一方面鼓勵居家安老,另一方面在財政預算案提出稅務寬免措施,若父母或祖父母入住安老院舍,長者住宿照顧開支的扣除上限將由現時9.2萬元增加至10萬元,變相鼓勵子女送年長父母入住安老院。他又調侃指,衞生署去年11月底公布《人口健康調查報告書》,呼籲市民不要飲酒,但事隔半個月,商務及經濟發展局便與阿根廷,簽署葡萄酒相關業務合作諒解備忘錄,冀促進葡萄酒貿易及投資推廣等。

政府揚言推動基層醫療,但范寧留意到,現時社區內各組織運作割裂,服務內容毫無協調,難以有實質成效。「板間房啲老人家話:『一日可以有幾個人嚟探我,我都唔知佢哋做咩,我淨係知佢哋著唔同嘅衫』……樣樣嘢都mismatch,錢就喺度,但係啲人覺得唔開心,(錢)冇去到佢嗰度。既然啲錢抌咗出去,可唔可以針對性咁做得好啲?」

醫護行者認為,一套整合的公共健康政策,需要誇部門共同制定。醫護行者圖片



請加入成為眾新聞的月費訂戶,長期支持我們的工作。所有訂戶都可以收到我們的「每周時事」通訊 。

月費訂戶網址:hkcnews.com/aboutus/#subscribe