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兒童精神科服務不足 學童輪候逾2年 估算5萬人未獲治療


上月中旬發生外婆懷疑勒斃患有過度活躍症的6歲男童慘案,事件引起社會對兒童及青少年精神問題的關注。食物及衛生局回覆立法會的最新文件顯示,轉介至兒童體能智力測驗服務的新症數目按年上升。2015、2016 及 2017 年,分別有9,872宗、10,188宗及10,438宗。

文件指出,醫管局轄下各醫院聯網,兒童及青少年精神科專科門診最少輪候時間,由2016年的57個星期,上升至2017年最少需要等候74個星期,而最長則需要119個星期。公民黨郭家麒、工黨張超雄建議政府獨立增撥10億元予公立醫院精神科,短期內加強公私營合作,將輪候公營服務超過兩年的病人,以醫療券津貼形式,分流至私營市場,以免社會悲劇重演。

郭家麒 (左)和張超雄(右),建議政府為公立醫院精神科增撥10億元,紓緩輪候時間。周滿鏗攝

根據香港精神科醫學院的數字,本港有4.35萬至8.7萬名學童有精神健康服務需要。政府數字亦顯示,18歲以下的精神病患者人數按年增加,當中有自閉症及專注力不足/過度活躍症佔多數。郭家麒表示,現時接受治療的人數只有3.39萬人,換言之估算每年多達5萬名兒童及青少年病人沒法接受治療。他又指,醫管局各聯網的輪候時間均有增加,潛在的「漏網之魚」或會更多。

18歲以下精神病患者整體人數:

2015-16年度:28 800 人 

(包括︰自閉症頻譜障礙:9300人、專注力不足/過度活躍症:11100人、行為及情緒障礙: 1600人、精神分裂症頻譜:400人、抑鬱症/嚴重抑鬱症:400人等)

2016-17年度:32 300人 

(包括︰自閉症頻譜障礙:10400人、專注力不足/過度活躍症:12700人、行為及情緒障礙: 1700人、精神分裂症頻譜:400人、抑鬱症/嚴重抑鬱症:600人等)

2017-18年度 (推算至2017年12月31日 ):33 900人 

(包括︰自閉症頻譜障礙:11300人、專注力不足/過度活躍症:13600人、行為及情緒障礙: 1700人、精神分裂症頻譜:300人、抑鬱症/嚴重抑鬱症:700人等)

上述數字資料來源:立法會文件 

現時全港公立醫院精神科醫生有351人,但有約25萬精神病人。郭家麒表示,擁有兒童及青少年精神科訓練的醫生少於25位,故人手不足,同時導致應診時間緊絀。他指,醫生要控制平均7至10分鐘看一個症,否則輪候時間會更長。排長龍問題亦加重醫生的壓力和挫敗感,增加流失率。他認為政府應加強人手培訓之餘,也應該支援大學增加學額,包括精神科訓練名額及教育心理學碩士學額,短期內亦可推出公私營合作,將輪候公營服務超過兩年的病人,以醫療券津貼形式,分流至私營市場。

現時學前懷疑有SEN (Special Educational Needs,特殊學習需要)的兒童,大部分經由地區母嬰健康院轉介,到衛生署轄下的兒童體能智力測驗中心進行評估。張超雄指,近年衛生署於6個月內完成評估新症的服務承諾,已由2013年的89%下降至2017年的55%,不足六成。張超雄擔心情況繼續惡化,他早前就財政預算案建議,為兒童體能智力測驗中心增加人手。

目前有特殊學習需要兒童,在公立醫院求診要排長龍,引起社會關注醫療資源分配問題。資料圖片

政府於兩年前《施政報告》曾提出,會於2016/17學年起推行「優化校本教育心理服務」,將到校教育心理學家對學校比例由過往1:6至1:10,變成1:4,本學年已有80間中、小學接受「 優化服務 」。張超雄認為教育心理學家人手不足,導致教育心理學家只流於評估工作,無法為學校政策提供改善,令有需要的學童可得到教學調適和策略等支援,而至今仍未有增加比例的時間表。

政府現時未有就精神科獨立撥款,公立醫院聯網會根據不同專科的重要性分配資源。郭家麒表示因應政府不會計算因精神病而死亡的數字,故精神病在醫院精神科往往可能排到最後,他期望政府就精神科獨立撥款,一般特殊學習需要的學童治療黃金期是0-6歲,及早辨識有精神問題的學重,避免患者因延誤醫治而病情惡化。兩人曾在上月底去信財政司司長陳茂波,建議政府撥款10億元,包括增加一倍精神科醫生的人手,以解決正在輪候、沒法接受治療的5萬名病人,希望一年內減少患者的輪候時間,但至今陳茂波仍未回覆。

由前律政司司長黃仁龍擔任主席的精神健康諮詢委員會,計劃在明年進行大型的全港精神健康普查,主要針對3個年齡層進行普查,涉及5000至6000人,最快2021年會有首份普查報告。郭家麒批評政府不應等待諮詢委員會的報告才有對應政策,否則3年後才有政策撥款支援,而屆時亦將是林鄭月娥首屆政府完結。兩人在本月上旬去信黃仁龍,邀請他會面,但未獲回覆。




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