醫管局1年批出逾7,000萬元合約聘用中介護士,是否有效彌補公立醫院前線護士人手不足的問題?
多名不願具名的前線醫護人員向眾新聞表示,中介護士屬「炒散」性質,在特定合約期內,有機會每日都由不同的中介護士來當值,醫管局護士每次都要重新指導、監督新來的中介護士執行該病房的工作程序,反而分薄原有人手。同時,醫管局護士往往不掌握中介護士的經驗、能力,故不放心委派他們處理稍為複雜或較高風險的工序,只會讓他們做量血壓、驗血糖、換尿片、執床等簡單工作,職能與病房助理相若。多名醫管局醫護人員都對中介護士實際效益存疑,「幫輕唔多我哋,錢又使咗一大筆。」
目前,醫管局提供的職前培訓,一般只限於全職及兼職護士,並不包括中介護士。醫管局會在招標文件要求中介公司向中介護士提供職前培訓。衞生服務界立法會議員李國麟批評,醫管局為節省開支,選擇請中介護士,但他們的工作未達到全職、兼職護士能夠為病人提供的護理程度。
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眾新聞接觸到多名曾與中介護士共事的醫管局前線醫護人員,包括醫生及護士,普遍認為醫管局聘用中介護士是「好過冇」,惟實際成效有限。根據他們的經驗,眾新聞整合出中介護士措施3大問題:
問題1:頻頻換人 培訓費時
多名醫管局醫護人員都指出,中介護士在個別病房的工作時間甚短,往往只是一至兩天,新來的中介護士未如長期於固定醫院、固定病房工作的醫管局護士般熟習病房工作。「有時佢哋(中介護士)對於病房流程未必熟,唔係睇開某啲病人,只係夜晚先嚟幫手,都未必會好熟病房嘅運作。」
原屬相關病房的醫管局護士,更要每次重新指導、監察中介護士的工作,變相分薄人手。醫生A表示:「請咗都唔係解決到好多人手問題。最大問題係,佢(醫管局護士)仲要額外搵時間教個中介護士點樣做,教完,第二日嚟嘅姑娘係第二個,咁要再重複教。」
護士B指,通常夜更最缺人手,每個病房僅得兩名護士看夜,「諗住你俾個中介護士嚟幫手,原來我要睇番、supervise番佢轉頭,咪加重咗我哋工作量囉。」
她又表示,曾經有外科病人原定要做手術,其牌板寫明要禁食,中介護士卻向該病人派餐,結果病人不能在當日做手術,雖然不會對病人造成危害,但浪費了一節手術時間,故他們亦盡量不安排中介護士派餐。

問題2:經驗差異大 能力良莠不齊
中介護士的經驗不一,部分過往任職私營醫院、診所、老人院,完全沒有公營醫院經驗,也有離開醫管局多時,再經中介公司重返公營醫院短暫工作,故不熟知病房現行的程序。亦有醫護人員指,部分中介護士經驗不足,或年紀太大。
中介護士C早年曾在公立醫院工作,其後轉投私營市場數年,近年為照顧家人而放棄全職工作,在年多前加入一間醫護中介公司,並重返離開近10年的公立醫院。「好多嘢已經唔同咗。」護士C舉例指,早年公立醫院是人手施行心肺復甦法,現在以儀器取代,故她未能即時適應。
護士B表示,曾與一名年逾60歲的中介護士共事,她知悉對方當時已退休,「一個60幾歲嘅人,要喺一個咁忙嘅病房,仲要看夜,佢幫唔到我之餘,我仲驚佢扭親。」該名護士補充指,醫管局護士一般在55歲或60歲退休,視乎聘用條款。根據醫管局資料,2015年6月1日或以後以全職合約聘用條款聘任的醫管局新入職僱員,不論職級,劃一採用65歲為退休年齡。
問題3:只做簡單工作 成效有限
醫護人員普遍指出,醫管局沒有明文規定中介護士可以做或不可以做的工作,惟他們因不了解該中介護士的工作能力及態度,往往不會讓中介護士為病人插尿喉、插胃喉,部分醫院連洗傷口等普通護理工作亦不會安排中介護士做。「要supervise、睇住佢做,咁與其睇住佢做,不如我哋快快手手做咗佢喇。」有護士解釋。據知,中介護士不能夠登入醫院的電腦系統, 故不能夠派藥。
護士B直言,中介護士只能做較簡單的護理工作,如量血壓、驗血糖、換尿片、執床等,「做呢啲工序,你唔使一定請個護士,請護士貴啲,病房助理平啲。」另一護士D指,中介護士執行的工作,如同護士學生、病房助理。病房助理的工作一般包括為病人換尿片、餵餐、轉身、扶抱、執床、推床等。
儘管質疑中介護士的成本效益,但護士B坦言,同事普遍歡迎中介護士當值,「起碼多個人,都好過冇。」她亦強調:「最驚就係佢(醫管局)對外公布話加咗人手,就算冬季流感都冇問題,其實係加咗呢啲人手,實際上係幫補唔到好多。」

本地主要護士中介公司之一的「百本醫護控股有限公司」,創辦人及行政總裁奚曉珠接受眾新聞訪問時,回應相關情況指,百本會盡可能安排相同的護士到同一醫院病房,讓他們熟習環境。
至於醫管局護士不放心讓中介處理較為複雜的工作,奚曉珠認為情況因應醫院而異,「佢(中介護士)去到會take up啲幾重嘅duty,好難去衡量。」她續指,如中介護士不能登入電腦系統,不能派藥,亦可以幫忙餵藥,「不能話佢冇功能……護理呢行好特別,動作好似好無微不至,事實佢就係做呢啲。」
奚曉珠又提到,若院方認為個別中介護士不合適,可以拒絕該護士當值,百本會按照客戶及護士雙方的意願及要求作出配對。
醫管局不提供中介護士培訓
根據食衞局早前對衞生服務界立法會議員李國麟提問的回應,醫管局會為全職及兼職護士提供職前培訓, 培訓內容包括基本感染控制、保護病人私隱及安全、防火安全指引及職業安全健康常識,並會提供在職培訓,局方亦有制訂一套「職員發展檢討計劃」,評核職員表現。
不過,中介護士流動性高,醫管局難以提供培訓。而事實上,醫管局並不會向中介護士提供職前、在職培訓,醫管局會於招標書加入條款,列明及要求中介公司提供職前培訓,有需要時亦會要求中介公司提供相關的培訓紀錄。部門及病房會為中介護士提供入職指導,以配合服務需求及相關的工作流程;相關主管亦會就中介護士在工作期間的表現,向中介公司提供意見,以作適當的跟進。
眾新聞翻查醫管局發布的數份中介護士招標資料作參考,可見各聯網對中介護士的資歷要求相若,註冊護士及登記護士分別須具備註冊護士、登記護士執業資格,持護士管理局發出的有效執業證明,並須有至少1年作為註冊護士、登記護士的工作經驗。中介護士值勤時亦須帶同相關執業證明文件。
招標文件顯示,中介公司負責中介護士的培訓內容,包括:安全(Safety)、感染控制(Infection control)、職業安全及健康意識(Occupational Safety and Health awareness)、個人資料私隱及保密(Personal Data Privacy and Confidentiality)、醫院保安措施(Hospital Security Measures)等。而中介護士需執行醫院委派的工作,包括但不限於:執行病房職員指派的病房日常工作、執行病房職員指派的程序、護送病人(escort patients)、擔任指定病房的跑腿(serve as runners for assigned wards)。
中介護士C表示,中介公司會在職前向她派發一些培訓文件,「自己睇,睇完簽個名,交返俾佢(中介公司)。」她不用上培訓課程、講座等。
卓健護理介紹所回應眾新聞查詢指,所有在卓健資料庫的專業護士,均為香港護士管理局轄下已註冊的護士,具有專業資歷服務病人。卓健會為所有成功於資料庫登記的護理人員提供培訓手冊,以便重溫重要護理事項及一般醫療常識。百本創辦人及行政總裁奚曉珠指,百本根據已登記的醫護人員本身具備的專業資歷配對,未有安排額外的培訓。

衞生服務界立法會議員李國麟質疑,中介護士不熟知病房運作,是否達到全職、兼職護士為病人提供的護理程度,又是否能發揮護士應有的角色,「病人應有護理服務,唔係生理照顧。」他又批評,醫管局為節省開支,才選擇聘請中介護士,「(醫管局)用行政手段將level of care降低。」
醫護人手乏長遠規劃
公立醫院護士、衞生服務界選委劉凱文認為,部分中介護士表現未符預期,甚至會拒絕執行某些工作,他們的表現優劣亦不影響他們的薪酬、事業前景,有關措施對醫管局護士的士氣亦造成打擊,「其實大家都係qualified、well-trained嘅護士,大家接受嘅基本訓練係一樣嘅,最基本嘅臨床護理,如插胃喉、插尿喉、打針、派藥,幫病人洗口、洗面、沖涼、大小便,呢啲係冇可能唔識,你唔識畢唔到業,病房護士對佢都有啲期望,但佢哋未必做到某啲應該有嘅core competencies。」
「點解你要咁用啲公帑?」劉凱文批評,醫管局在人手規劃方面缺乏長遠規劃,局方經常聲稱請不到醫護人員,故有需要請中介護士,作短期紓緩措施,「我唔知佢個短期措施duration要last幾耐。既然已經encounter到護士短缺問題,你有咩長遠措施去解決呢?」
中介護士同受護士管理局監管
屯門醫院早前有中介護士涉嫌非禮病人,醫管局如何監管中介護士?食衞局局長陳肇始回應指,醫管局在聘請中介護士時,該些中介護士需要有一定的專業資格,監管上與其他在病房工作的護士一樣。中介護士如任何註冊護士或登記護士,均受香港護士管理局監管。若有涉及專業失德或有人投訴,香港護士管理局會檢視這些個案並調查。