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專業霸權肆虐助長社會不公


 

回歸後香港社會向上流動機制失效,導致世代矛盾,可説是社會兩極化和社會動盪的根源。歸根究底,造成這些深層次矛盾,實乃教育政策失敗所致,而個別專業由保護主義造成的霸權更進一步令問題惡化,產生排擠效應,令資源短缺、相對優勢早已落後於人的基層更處於劣勢,激化階級矛盾,教社會趨於更不公平。

今年大學聯招的最新情況,正好說明問題。香港大學聯招,一向以本地DSE考生為主,所謂通過Non-JUPAS入讀本地大學的考生,只佔少數。然而,近年情況急轉直下,通過Non-JUPAS入讀本地大學的學生愈來愈多,尤其是「神科」 如醫學院及環球商業學系,所佔比例更高達40% 以上,造成典型的排擠效應(Crowding-out effect),教本地莘莘學子尤其是來自基層家庭入讀大學特別是熱門學系的機會大大縮減。客觀的社會效應,就是社會向上流動渠道進一步淤塞,難怪新世代愈來愈不滿,社會動盪,人心不穩,實屬必然。 

以今年本港大學招生的情況為例,今年15,000個大學學位,憑 DSE 聯招入學的有13,134名,佔87.6%,其餘為非聯招生,佔 12.4%,表面不算多,但在一些所謂「神科」學系,非聯招生的比率卻顯著高出平均三倍有多,其中醫科的非聯招比率便高達40% 以上。這些「神科」學系的收生成績一向要求很高,競爭激烈。過去這些讀國際或直資學校的學生非富則貴,志不在香港,絕大部分升讀海外名校,但如今醫科生即使畢業於世界一流大學如牛津、劍橋、哈佛、史丹福,礙於本港畸型的醫療制度和以保護主義為由壟斷醫療市場的醫療霸權,要回港執業亦關卡重重,導致出現棄全球名校專攻本港醫學院的畸型現象。這些原本準備在外國升學的學生,本來已是資優生,加上又避過了被認為是本地學生死亡之卷的中文科考核,試問本地D SE學生又如何可以跟他們較量,能不被排擠於門外?今年已有報導指港大醫學院不守承諾,透過聯招取錄醫科生不足一半,235名入讀醫學院的學生中,聯招生只有114人,其餘121人來自直資私校和國際學校,當年承諾會錄取75% 聯招生,今年只有48.5%,頓成空言。

香港大學醫學院今年接收的新生,只有48.5%,不到一半是來自聯招,違反當年的承諾。圖為醫學院今年安排尖子新生見記者,不少是來自國際文憑試(IB)系統的學校。

本港醫生不足已經不單影響本港醫療服務(尤其是公共醫療服務)的質素,更造成社會不公,讓社會基層的子女向上流動機會銳減,助長社會兩極化,加劇社會深層矛盾,最終嚴重危害社會穩定和經濟繁榮。從另一角度而言,有志學醫的本地生, 為適應香港畸型的醫療制度而放棄入讀名牌大學的機會,亦不利香港原本引以為傲的國際化,長遠對醫療質素有負面影響。

要徹底解決問題,改善公共醫療服務質素,保障社會民生,同時又理順社會向上流動階梯,自詡「好打得」 的林鄭月娥一定不能坐視醫療霸權肆虐不理。除了向公共醫療部門增撥資源以改善服務質素外,更重要的是一定要打破醫療霸權的壟斷,開放市場,放寬資格限制,讓在海外先進國家如美國和英國及符國際標準的英聯邦國家就讀醫科的畢業生可以回流香港服務。有關政策的具體措施,我過去已經多次撰文詳述,例如回流醫科畢業生必須先在公立醫院服務,合約完結後才可在私營醫療部門執業,避免既得利業的私家醫生受到即時和過大的衝擊,平穩過渡,同時又可紓緩公共醫療部門人手不足的情況。如今更可說是一舉兩得,避免本港大學醫科僧多粥少,原來條件優厚可升讀海外醫科的學生也加入競爭本地學位,對基層學生造成排擠效應,加劇社會不公的情況。

不過,眾所周知,港大醫學院歷史悠久,人才濟濟,目前醫護界建制以至收入誇張得嚇人的「星球人」醫生都是港大幫。楊永強落任食衛局局長後,政府的醫療政策便一直向私營醫療部門傾斜。港大幫的排外以及維護既得利益,直接影響提升香港醫療服務水平,更出現醫醫相衞影響到病人權益。醫療制度改革阻力本已極大,民主派議員和普羅大眾因為恐共,對大陸醫生來港執業杯弓蛇影,令醫委會的改革,在醫療霸權操弄輿論的情況下,亦功敗垂成。更荒謬的是,醫生比其他專業更特權,就是不用年年進修,亦可長期養尊處優,可說是阻礙醫療制度改革的一座大山。

前兩天又有報章報導,公立醫院爆發心臟科醫生離職潮,預料自去年底至明年初,至少有十三名心臟科資深醫生離巢及退休,數字為歷年最高,佔公院心臟科醫生一成,且遍布全部七個醫院聯網,牽涉十一所醫院。我相信並非每一個離開公營醫療系統的醫生,都是見錢開眼轉投私營懷抱,但現在公營醫生只佔全港醫生兩成半, 卻要服務全港七成半市民,其工作壓力可想而知,更慘是動輒得咎,有公院醫生心灰意冷轉投私營並非不可以理解。醫生不足的連鎖反應已有目共賭,令問題惡化雪上加霜, 引入海外醫生舒緩公院壓力,實在刻不容緩。

林鄭月娥宣讀上任後第二份施政報告在即,要是以民為本,就要當機立斷,立即宣布新醫療政策,以濟時艱。


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