公院病人日均成本10年增44%　醫生憂綜援問題轉嫁醫管局「埋單」

公立醫院住院成本持續增加，普通科住院病人每日平均成本，在過去10年間由3,650元上升至5,270元，升幅達44.4%。根據食衞局數字，長者是住院需求最大的群組，上年度各聯網普通科住院病人中，65歲或以上的長者佔比高達53%至64%。

公立醫院外科副顧問醫生、「醫護行者」主席范寧，關注到政府今日（2月1日）起將長者綜援申領門檻由60歲提升至65歲。他批評，長者為「高危」群組，但政府投放於弱勢長者的社福資源不增反減，同時在職安健及工傷復康配套不到位的情況下推動長者就業，將造成更多「老弱殘」人口，進一步加劇公營醫療壓力，社福政策問題轉嫁醫管局「埋單」，政府很可能因小失大。

公營醫療體系逐漸崩潰，尤其正值流感高峰期，醫院病床持續爆滿，護士、醫生近日先後集會控訴工作量超負荷的問題。范寧指出，社福政策等社會因素與公眾健康環環相扣，他質疑，政府收緊長者綜援資源，很可能令公營醫療開支增加，「成件事係唔啱邏輯。」

每次醫院爆煲，就算唔爆煲都好，你會見到最suffer嘅都係班老人家。老人入親醫院，政府話佢每日住院成本係3,000幾蚊（最新數字為5,270元）。我就諗，點解（政府）唔俾多啲錢佢，等長者喺老人院得到好啲嘅照顧？住一個星期醫院，要2.1萬（按最新數字推算為3.7萬元），醫管局埋單找數，係咪？你社署好似好慳錢咁，有乜用？到最後埋單計數都係政府。

根據食衞局數字，2008-09年度，公立醫院普通科住院病人每日平均成本為3,650元；到2017-18年度，相關數字已升至5,270元，10年升幅達44.4%。換言之，單是一日的住院開支，是現行單身健全長者綜援受助人每個月可得金額（3,585元）的近1.5倍。若是專科住院，所需成本則更高。

范寧憂慮，長者本為「高危」一族，對醫療服務的需求遠高於其他年齡群組，政府對長者的社福政策規劃不當，將會危及長者健康，增加公營醫療壓力的風險甚高。

政府在一片反對聲中，拒絕擱置調高長者綜援門檻的新政策，但會推出相當於政策改動涉及差額、每月1,060元的「就業支援補助金」。不過，社福界質疑，在新安排下，60至64歲受助人仍無法享有長者綜援附帶的特別津貼，料部分人每月少收526元。

我哋（醫護人員）係想人健康，唔係想去醫病，仲要醫一個因為制度搞到老弱殘嘅人，好老實講，係唔人道喎。就算醫院有幾好嘅藥物、有幾好嘅醫生、有幾好嘅儀器，點解要呢筆錢去醫制度搞出嘅老弱殘呢？點解唔喺個社區度支援佢呢？呢啲係我哋成日講嘅social determinants of health（健康的社會決定因素）。

范寧是社聯政策研究及倡議常設委員會委員，他提到，社聯早有意建議政府定期檢討綜援，不僅是每年按照通脹調整綜援金額，而是檢討綜援所涵蓋的項目，「譬如電話而家係必需，以前唔係嘅，咁嚟緊流動數據、要上到網係咪必需呢？佢上唔到網咪同世界接唔到軌囉。」他指出，長者的照顧者不一定是其家人，可能是院舍、醫院，故在社區層面對長者加強照顧，都可減輕醫院的壓力。他以英國為例引證其說法，英國著重基層醫療，過去7年儘管整體急症個案增加，但涉及長者跌倒、心血管疾病等緊急症狀（ambulatory and urgent care sensitive conditions）送院個案則下趺。「弱勢、冇資源嘅長者，你俾多啲資源佢喺社區，醫療開支自然會減少。」

范寧批評，政府想做到「全民就業」，但旨在預防工傷的職安健工作，以及工傷後物理治療服務都未到位，「工傷到最後咪變成（領取）綜援嘅朋友，佢哋都係逼於無奈。政府唔想咁多人跌落綜援，更加要做好職安健同基層醫療。」

根據勞福局數字，僱員因工傷而暫時喪失工作能力個案宗數，在過去5年維持在3.2萬至3.5萬之間，2014至2017年間有下跌趨勢，但2018年錄得回升。至於公立醫院的物理治療服務，例行（穩定）個案輪候時間在過去5年持續增加，上年度輪候時間中位數為18個星期，即超過4個月。