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學童被評心理健康問題 6年升38% 申訴專員批衞生署沒積極跟進


衞生署設立「學生健康服務計劃」,每年投放約兩億元讓全港所有中、小學生,每個學年在衞生署轄下的學生健康服務中心接受健康評估服務,每年登記參加計劃的學童接近60萬人。申訴專員公署主動調查發現,有三成半已登記參加計劃的學童未有出席,而衞生署卻沒有調查學童缺席的原因,也不會將學童缺席周年檢查的情況,通知教育局或其所屬學校。申訴專員劉燕卿批評衞生署的做法浪費資源,未能完全發揮計劃的成效。

衞生署數字顯示,由2011/12學年起,每年出席周年健康檢查後,被評估為有心理健康問題,並且需要作進一步轉介的學童人數有上升趨勢,由2011/12學年的3810人,升至2017/18學年的5241人,升幅為38%。如學童有心理健康問題需再作跟進,學生健康服務中心會按個案性質轉介到不同的專科或機構,但一經轉介後學生健康服務中心便會暫停跟進,直至該學童下周年檢查時才再檢視個案。申訴專員公署認為,「下年檢視」的做法極不可取,因無法確保獲轉介的學童,下周年會否出席檢查,導致中心可能無法再跟進個案,或會錯過學童得到適當支援及治療的黃金機會。

申訴專員公署發現,有三成半已登記參加「學生健康服務計劃」的學童缺席,衞生署卻沒有調查學童缺席的原因。申訴專員公署報告

衞生署於1995年設立「學生健康服務計劃」,向合資格學童提供免費的健康檢查服務,以保障學童的生理和心理健康 ,當中包括:身體檢查、與視力、聽覺、心理健康及行為等有關的檢查,以及個別健康輔導和教育。衞生署資料顯示,由2011/12學年起,全港每年有約九成的合資格學童登記參加計劃,即約60萬人;平均每年僅約六成半已登記參加該計劃的學童有出席周年檢查,小學生的出席率約八成半、中學生的出席率僅得五成左右。換言之,缺席人數逾20萬人。

申訴專員公署調查發現,衞生署推行計劃有三大不足:

1.  未有採取針對性措施,提高學童偏低的出席率

公署發現,衞生署沒有調查學童缺席周年檢查的原因,加上「學生健康服務計劃」屬自願性質,衞生署不會就缺席檢查的學童作出跟進,也不會將學童缺席周年檢查的情況通知教育局或其所屬學校。公署批評衞生署的做法不單影響計劃的實際成效,更有浪費資源之嫌。對於有關計劃應否改為強制性質,劉燕卿認為是政策問題,社會上要更多討論。

公署建議衞生署收集學童缺席原因,同時亦可考慮向學校和教育局提供學童出席周年檢查的情況,教育局亦應留意並協助出席率偏低的學校。公署表示,衞生署已於2018年12月,以抽樣方式向缺席周年檢查的學童及其家長作問卷調查。衞生署發言人回覆指,為提升出席率和加強溝通,學生健康服務計劃預計於本年中開始向家長傳送短訊,藉此提醒家長其子女即將來臨的檢查預約,並提示缺席的家長再作出預約。由2019/20學年起亦會向學校和教育局,發放學生於周年健康檢查出席率的資料。

2.  未有採取足夠措施,確保家長知悉子女的檢查結果

公署發現,衞生署沒有統計家長陪同學童出席周年檢查的比例。學生健康服務中心會為雙數年級(即小二、四、六;中二、四、六年級) 學童定期作心理健康評估,會邀請學童和其家長填寫問卷,而根據相關問卷數字顯示,可以推算出家長陪同小二、小四和小六學童出席檢查的比率。公署發現,年級越高,家長陪同出席率越低:

衞生署資料顯示,年級越高,家長陪同出席率越低。申訴專員公署報告

衞生署未有備存相關中學生的問卷數字,但公署相信中學生的家長陪同出席率或會更低。衞生署又表示,現時若家長因事未能陪同子女出席檢查,只能靠學童將「個人健康檢查結果及建議」自行轉告予家長。公署擔心年紀較小的學童是否有能力傳達醫護人員的建議,學生健康服務中心難以確保學童家長能完全掌握子女的心理評估結果。

另外,公署審視有關「個人健康檢查結果及建議」,發現當中的內容只包含一些概括性的健康建議如:「保持輕鬆愉快心境」、「培養良好嗜好」、「建立良好友誼」等。劉燕卿認為家長單靠閱讀報告,難以全面了解子女的檢查結果,應該改以更清晰和具體的字眼和資料。

3.  未有全面跟進轉介學童個案

衞生署資料顯示,由2011/12學年起,每年出席周年健康檢查後,被評估為有心理健康問題,並且需要作進一步轉介的學童人數有按年上升趨勢,由2011/12學年的3810人,升至2017/18學年的5241人,升幅為38%。如果學童經檢查後需再作評估或轉介,醫護人員會按個案性質,直接致電聯絡家長解釋報告內容,並取得家長同意再作轉介,但衞生署署未有統計需另行聯絡學童家長跟進心理健康問題的個案數字;而有按照建議到機構跟進的個案,衞生署也沒有統計所涉學童的人數、轉介個案所需最長和平均輪候時間 。

公署指,學童一經轉介後,學生健康服務中心便會暫停跟進,直至該學童下周年檢查時才再檢視個案,現時只有小部分轉介機構會向中心提供有關學童的最新情況。根據衞生署資料顯示,過去六個學年,獲轉介學童其後缺席下周年檢查的比率,由最低小二學生的8.3%,至最高有超過一半、50.9%的中四學生不等,有關缺席率隨著學童就讀的年級有所上升。

2011/12至2016/17學年,獲轉介後缺席下周年檢查的學童人數。申訴專員公署報告

劉燕卿批評「下年檢視」的做法極不可取,因署方無法確保獲轉介的學童下周年會否出席檢查,導致中心可能無法再跟進個案,或會錯過學童得到適當支援及治療的黃金機會。

衞生署發言人回覆表示,已於去年在四間學生健康服務中心(柴灣、西環、藍田和屯門學生健康服務中心)推出先導計劃,就一些已獲轉介至醫管局精神科專科接受服務的個案,中心會主動聯繫他們以了解其情況。有關計劃將於2019/20學年起擴展至所有中心,以加強轉介個案的跟進服務。

申訴專員劉燕卿批評衞生署「下年檢視」的做法極不可取。周滿鏗攝

衞生署發言人亦表示,學生健康服務會提升其電腦系統,讓「個人健康檢查結果及建議」能上載至網上供家長及學生查閲。衞生署正研究讓家長透過系統,進行周年健康檢查的登記、預約或改期的可行性,也會繼續認真審視各項改善服務的措施,包括申訴專員的建議。




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