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我會中招嗎?


插圖來源:FEMS Microbiol Rev. 2012 May; 36(3): 649–662.

【撰文:雨毛波】

結集:給親愛的吼記哥哥姐姐的一封信

親愛的houseman哥哥姐姐:
 
你喜歡你的houseman生活嗎?今日醫委會開會容許海外同業免試免實習行醫,我不同意,但我亦無法阻止。我好疑惑,試不肯考、houseman都不肯做,對數以噸計的學習機會不珍惜的人,又怎會有服務貧苦大眾的心呢?我毫不明白,在公立醫院病人已經沒有選擇醫生醫院的權力,為何還要接受次級的服務呢?醫委會的責任不是要維持香港醫生的水平嗎?保障市民大眾的健康不是比討好官二代富二代醫二代更重要嗎?
 
因為特殊之極的原因,我忽然被逼放低所有工作,取消所有症,留在家中,努力研究measles re-infection的機會。為何打了兩針的人仍然會中招呢?
 
我研究完一整晚之後,結論是只有出過麻疹的人,才是金牌保證不會再中招。
 
在有疫苗之前,英國北部的法羅群島上的居民小時候出過麻疹,65年後再遇到橫掃全島的麻疹疫症都沒有再中招。為何我們身體的B cell T cell這麼好記性?沒有人知道,但事實證明,死疫苗inactivated measles vaccine只產生抗體,產生不到T cell,病人最多唔出疹或出少啲疹,但一樣會俾麻疹病毒整死,而不是親身出過麻疹,單靠減活疫苗live attenuated vaccine取得免疫能力的人,無論抗體和virus-specific T cell都會比「麻疹康復者」少啲和短啲時間。
 
那麼是不是不打疫苗更好呢?
 
那又不是,因為麻疹其實是沒有藥醫的,用來醫沙士的利巴偉林ribavirin據說在實驗室裡對付麻疹病毒有效,但沒有人有用過的經驗、data,不幸地要用,就要請袁教授來off-label開。這隻藥我沙士的時候用過,都幾哽,用完之後sensory neuropathy,跩住嚿雲返工幾個月,而且麻疹除了可以入眼可以上腦,每一百萬個病人就有一個會腦硬化SSPE。這個併發症專在未夠一歲的小寶寶身上發生,七至八年後才病發, 一病發就會inexorable death,而且死得非常痛苦,可是一歲的小寶寶不能夠打麻疹針,要全靠寶寶身邊的人的免疫保護,所以我就不明白,為何罕見病人寫封信,就有罕見病藥食,一支麻疹疫苗最多三百元,林鄭女士卻不單不叫特區政府的裁縫補番特區政府的防疫漏洞,還中門大開讓海外同業未實習未試煉過就行醫呢?(待續) 
 


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