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老年黃斑病變之藥物治療


老年黃斑病變是常見疾病,患者中央視力會下降,例如視物會扭曲或視野中心出現斑點,嚴重可致失明。老年黃斑病變分乾性和濕性,乾性由黃斑區的沉積物引起,病情發展速度較慢;濕性是由血管增生,令滲漏液或血液傷害視覺細胞,視力下降速度較快。導致老年黃斑病變的主要因素是年齡,而吸煙、長期曝露在紫外線下、高血脂與心血管疾病,都會增加風險。

照片來源:台灣彰化醫院衛教資訊

治療老年黃斑病變,首要是移除控制風險因素,例如戒煙。另外,有研究指出維他命C和E、葉黃素、玉米黃素及胡蘿蔔素有助減慢病情惡化,但須注意吸煙者服用高劑量胡蘿蔔素補充劑或有增加肺癌的風險,使用前宜向醫生或藥劑師查詢。抗血管內皮生長因子藥物用於治療濕性老年黃斑病變,直接注射到眼球玻璃體抑制血管增生,預防視覺細胞受滲漏或出血傷害。香港有雷珠單抗(Ranibizumab)和阿柏西普(Aflibercept)兩款註冊藥物,而臨床上也會使用貝伐珠單抗(Bevacizumab),但這適應症並未在香港註冊。這類藥物都需定期使用,例如雷珠單抗每一個月注射一次。副作用方面,注射會引起不適感,少部分人會眼睛發炎。值得一提,這類藥物也可用於癌症標靶治療。

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