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從幻聽始理解案主的內心世界


筆者在過去的實習指導及導修課中,常反覆提及復元人士的精神癥狀,如幻覺及妄想等,往往與個人的經歷與創傷有關。在個案輔導工作中,如能夠將這兩者連繫起來,有助促進對案主的理解。

有關做法有別於傳統的醫療觀點,將治療焦點放在癥狀的控制,只要幻覺或妄想減少了, 便表示病情受到控制,卻忽略了復元人士在患病過程中的內心掙扎與主觀感受。

做了精神科社工多年,自己最大的體會是,只要用心探索案主的成長背景及歷史,其實他們出現的精神及情緒癥狀,都是有跡可尋,可能與他們過往的遭遇及創傷經歷有關,例如年幼時被疏忽照顧、在學校被欺凌、又或者在人生路途遇到重大挫折等。

可以想像,單單倚賴藥物,不從問題的源頭處理,只是治標不治本,當事人是較難走出鬱結及陰霾。

工作中碰上中年男子阿國,他是家中獨生子,可是從事旅館生意的媽媽年輕時沉醉賭博,常丟下他過大海博殺,即使留港也只是專注於麻雀枱。

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阿國媽媽未有專注照顧兒子,另一方面控制慾卻極強:阿國本身具備運動天賦,曾於田徑比賽獲奬,可做媽媽的不准許兒子加入校隊,認定做運動員無出色,到他長大後結識女朋友,媽媽又因對方有殘障的家人,認為是負累阻撓婚事。

阿國最不開心的,還是媽媽從來不認同他的能力。他雖然讀不成書,也肯腳踏實地工作,由最低層晉升至餐廳經理。有家人建議媽媽打本給阿國做飲食生意,她卻在他們面前,直言兒子不是做生意的材料,即使她有多餘錢,願可過澳門摶殺,也不願給兒子蝕光。

歲月蹉跎,阿國過了適婚年齡,在香港識不到女友,惟有返內地娶妻,但第一次以失敗告終,對方嫌他的收入不高,到後來娶了現時的妻子,滿以為可幸福終老,惟一次嚴重工傷後,對方抱怨阿國未有重投工作,擔心日後生活,兩口子時時争吵,月前妻子更收拾細軟離家而去。

其實阿國並非不願工作,只是因工傷引致長期背痛,醫生也說只有做手術才能根治。痛症困擾外,又再次面對婚姻破裂,他的抑鬱情況進一步惡化,近日更出現幻聽,不時聽到一把女人聲在他耳邊說:「你唔死都無用啦!」

跟阿國傾談,對於媽媽當年在一眾親友面前奚落他,仍然耿耿於懷,也慨嘆自己的一生,就是毁於三個女人的手中,她們的說話及態度,嚴重摧毀了他的自信。

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回望阿國的經歷,相信讀者也意會到那把不懷好意的女聲,與他不如意的遭遇相關,反映了其內心的沮喪及失落。而當下對他最重要的不是藥物治療,而是被聆聽及了解。

難得的是,即使處於困境,他亦未有放棄,按照物理治療師的指示,每天積極做伸展運動,期望盡快康復重拾工作。

另外,阿國的媽媽最終生意失敗破了產,獨居於公屋單位。顧念親情的他不時前往探望,跟媽媽飲早茶並陪同覆診。他慨嘆,媽媽是他世上唯一親人,無論如何也不會丟下她。

本專欄逢星期三更新。如想了解更多有關精神健康的故事或資訊,歡迎到壹元坊面書專頁瀏覽。


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