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處理高危個案更須肯定與理解


今天是聖誕節,《壹元坊》在此祝福所有香港人,內心有平安與喜樂,最重要的是在上位的作惡者得到應有的報應,公義最終得到彰顯。
 
近日正處理一個「高危」個案,案主因為時刻受到被迫害妄念困擾,情緒變得躁動,睇醫生時看到一位途人,懷疑對方一直跟縱及監視他,忍不住破口大罵,但始終未有動手。

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案主的主診醫生及社康護士知悉狀況,自然非常擔心,應診時也花了不少唇舌,嘗試勸他自願入院,在精神病房隔離一段時間,遠離外間的「騷擾」。
 
案主雖然緊密地受到妄念滋擾,可他的腦筋尚算清醒,反問醫生他入院後,跟縱及監視他的「勢力」會否從此消失?他質疑入院不過是權宜之計,出院後,他仍然要面對那些監視及跟縱,始終走不出那個死胡同。
 
從案主的角度及內心世界出發,他的說法並非全無理據:他已服食精神科藥物一段長時間,可被跟縱及監視的感覺有增無減。對他而言,藥物的作用,充其量是讓他睡得好一點,他不相信入院「較藥」(調節藥物劑量)能改善他的窘境。
 
主診醫生最終未能說服案主入院,只是加了多少藥物助他睡眠。由於案主曾披露他有報復的心態,但未有具體的想法及計劃,從風險管理角度而言,醫護人員期望案主入院隔離的想法,本也無可厚非。
 
不過,筆者與案主相識時間較長,接觸也較頻密,感受到他除了因為妄念深受困擾,也很想擺脫刻下的困局,重新投入工作,讓生活重拾正軌,並為家庭的經濟作出貢獻。他深知若自己出手傷人,要承擔刑事責任,一切「返唔到轉頭」,年老體弱的媽媽會無人照顧.......
 
在過去半年的相交中,筆者感受到案主付出很大的努力去克制自己,當然他有時忍不住會報警或指罵途人,但至少沒有傷人。
 
我在想,如果我們,包括醫護人員能對他這一番努力與苦心加以肯定,並且多從他的角度,了解他內心的沮喪及困苦,案主或許會覺得舒服一點,也更有力量去應對內心那份躁動,出手傷人的機會自然會減少。
 
有時候,案主感到被肯定及理解,遊說他們入院也會「易話為」一點。
 
後記
 
案主的妄念可能源於其家庭關係:至親之間長期不睦,甚至出現動武情況,他置身火藥庫卻又未能調停斡旋,無力感甚重。這多少解釋為何藥物對他的作用有限,因它們只是「治標不治本」。
 
本專欄逢星期三更新。如想了解更多有關精神健康的故事或資訊,歡迎到壹元坊面書專頁瀏覽。


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