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【數說國際疫情】歐洲人口最老化國家 意大利武漢肺炎死亡率達9%


武漢肺炎席捲歐美。繼中國之後,意大利、美國、西班牙、德國、伊朗、法國的累計確診個案數字相繼破萬。其中,意大利的死亡個案數字,上周已超越中國,本周二(24日)更突破6,000宗,死亡率高達9%,比中國的4%大幅高出5個百分點。

數據反映,老年人口是疫情的致命傷。意大利的死亡個案中,有一半是80歲或以上的長者。意國本身有近四分一人是65歲或以上,人口年齡中位數為44.3歲,是全歐洲人口最老化的國家。首先爆發疫情的中國,確診個案年齡及人口結構均較意大利年輕。

中國及意大利的個案統計數字並不統一,例如中國以0至19歲為年輕患者群組(2.1%),而意大利以0至18歲為一組(1.1%)。此圖的中軸線,標示兩國年齡群組大約分界點,由低至高:由0至70歲或以上,方便讀者比較兩國的患者年齡分布。

新型冠狀病毒疫情去年底在中國武漢爆發,今年初蔓延至歐美多國。眾新聞根據約翰斯・霍普金斯大學公共衛生學院(Johns Hopkins School of Public Health)數據,整理有最多確診個案的4個國家,依次為中國、意大利、美國及西班牙的累計確診及死亡個案走勢:

中國的確診個案數字2月起漸趨平穩,死亡數字亦在3月明顯緩和。然而,比中國遲兩個多月爆發疫情的意大利,雖然確診個案未及中國,但死亡個案已於3月中超越中國,且未見緩和跡象。緊隨意大利,美國及西班牙的確診個案數字亦見指數成長(exponential growth)趨勢。

武漢肺炎疫情數字(截至3月24日下午5時30分):

  確診個案 死亡個案 (死亡率)
全球 383,944  16,575 (4%)
 中國 81,558 3,281 (4%)
 意大利  62,927  6,077 (9%)
美國 46,450  593 (1%)
 西班牙  35,212 2,316 (7%)

眾新聞以上述4國突破第100宗確診個案當日作為起點,將時間軸調整為各國疫情爆發的日數,以便讀者比較各國疫情發展:

從累計死亡個案數字圖表可見,意大利的疫情惡化速度明顯高於中國。以各國突破第100宗確診個案起計,不足1個月,意大利的確診個案雖然少於中國,但死亡個案已達中國的3倍。對比中國及意大利,美國及西班牙目前仍處於爆發早期,死亡個案相對確診個案的比率(死亡率)往往小於疫情中後期的數字,現時數字難以作準。

為何意大利的死亡率遠高於中國?

若從意大利的死亡個案著手了解,可見長者是意大利的致命傷。意大利疾病防控部門統籌的公共衛生組織EpiCentro整合的數據顯示,該國的死亡個案中,有一半是80歲或以上的長者。根據3月22日的數字,意大利4465宗死亡個案中,有1806宗介乎80至89歲,佔整體死亡個案最大比例,為40.4%,其次是70至79歲,佔35.5%;愈年輕的群組,佔比愈低,50歲以下的患者群組,均佔不足1%。

愈年長的群組,死亡率愈高。在意大利,90歲或以上的確診個案中,有24.1%死亡;80至89歲的確診個案中,有23.3%死亡。個案死亡率隨年齡減少而顯著遞減,50至59歲的確診個案,死亡率為1.3%;30至39歲的患者,則有0.3%死亡。意大利未有錄得30歲以下的死亡個案。

意大利死亡個案年齡分布(EpiCentro 3月22日發布資料):

 年齡  死亡個案 (佔比) 死亡率
90歲
或以上
416 (9.3%) 24.1%
 80-89歲 1806 (40.4%) 23.3%
 70-79歲 1565 (34.5%) 15.3%
 60-69歲 469 (10.5%) 5%
 50-59歲  138 (3.1%)  1.3%
40-49歲 38 (0.9%) 0.6%
30-39歲 12 (0.3%) 0.3%
 29歲或以下  0 (0%)  0%
不明 1 (0%) 0.3%
全國整體 4465 (100%) 8.5%
長者是疫情下最脆弱的一群。在意大利的死亡個案中,有一半都是80歲或以上的長者。美聯社

對比意大利及中國的確診個案年齡分布,可見意大利的患者年齡,本身普遍高於中國的。EpiCentro的數據顯示,當地確診患者的年齡中位數是63歲,50歲以上的患者佔整體74%,最老的70歲或以上群組佔36.1%。

根據《刺針》發布的一項研究中國疾病預防控制中心的資料,中國確診患者的年齡中位數是46歲,50歲或以上的患者佔整體53%,70歲或以上群組僅佔12%。

確診個案年齡分布:中國VS意大利

意大利是全球第二人口最老化的國家,有23%人口為65歲或以上的長者(僅次於日本的28%),人口年齡中位數是44.3歲;而中國只有一成人口達65歲,人口年齡中位數是37.4歲。

  中國 意大利
武漢肺炎死亡率 4% 9%
65歲或以上人口* 11% 23%
人口年齡中位數^ 37.4歲 44.3歲

註:*世銀2018年數據
  ^世衛2013年數據

 武漢肺炎疫情令意大利的醫療體系不勝負荷,重症病房人滿為患。美聯社

意大利北部死亡個案大增 院舍經理指多死者有病徵但無檢測

意大利的武漢肺炎確診及死亡數字雖高,但仍被質疑未反映疫情實況。路透社3月19日報道,引述意大利北部倫巴第大區城鎮貝加莫(Bergamo)的市長Giorgio Gori指,死於武漢肺炎的實際人數,遠比官方公布為多。據Gori指,今年3月首兩個星期,貝加莫有164人死亡,較去年同期56人死亡,多出108人;164人之中,只有31人被視為與武漢肺炎相關個案。

報道提到,意大利疫情爆發之際,當地護老院的死亡數字,正無聲無息驟增。這些死者並沒有接受病毒檢測,無從確定是否死於武漢肺炎,不會被納入官方疫情數字。路透社訪問倫巴第大區另一城鎮克雷莫納(Cremona)、一個提供460個床位的院舍經理Emilio Tanzi。 Tanzi形容,自3月初以來,當地有明顯而異常(anomalous)的死亡個案增長,單計訪問前一星期,其院舍有18人死亡,而他們都有呼吸困難、發燒等情況,由於死者沒有經過檢測,院舍亦不知道他們是否死於武漢肺炎病毒。Tanzi批評,疫情主要影響老年人,而護老院處於疫情的前線,卻得不到足夠的支援。路透社引述當地衛生部門指,根據政府的檢測及治療指示,只有嚴重呼吸道症狀(significant respiratory symptoms)的病人才接受住院治療。

意大利北部地區受疫情打擊最大。圖中愈深色的地區,確診個案愈多。EpiCentro資料截圖

《紐約時報》3月17日報道,為遏止疫情,意大利採取措施,限制市民外出及聚會。報道形容,意大利街頭空無一人,店鋪都關閉,6,000萬意大利人實際上被「軟禁在家」。該國死亡個案大增,但連殯葬儀式亦被禁止,有教堂、墓地放滿木棺,死者孤獨地被埋葬、被火化。

鄰近貝加莫的一間教堂內,存放著多具等候被搬送到墓園的棺木。美聯社



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