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大陸「無病徵、檢測陽性」者不列確診 許樹昌:做靚盤數以復工,憂爆疫情第二波


武漢肺炎繼續在全球蔓延,而中國大陸連日宣稱無新增本地個案,外界始留意到大陸將病毒測試呈陽性但無病徵的病人視為非確診病例,而香港、世衛指引,均將這類病人歸類為確診病例。本港首357例確診病例當中,就有27例無病徵。

中大呼吸系統科講座教授許樹昌接受眾新聞電話訪問指出,「就算嗰個人未帶病徵,只要佢帶病毒,仍然都可以傳染到人。呢個已經出咗文獻,喺Lancet同JAMA嗰啲醫學雜誌都已經睇到。」所以他認為內地復工存在隱憂,要小心觀察有否爆發第二波疫情。許樹昌並提到,2012年開始爆發的中東呼吸綜合症,指當時沙地阿拉伯都試過將無病徵的感染者排除在外,「即係都有啲地方咁樣做,整靚啲個數。」

許樹昌早前曾向眾新聞表示,如內地按每一個省份計,「無新增本地個案28天,復咗工都無第二波,咁你係無可能長期封關。當然都要輸入個案無引起本地爆發。」但他昨日受訪時指,由於確診定義不一,所以只能觀察復工後情況。

根據中國國家衛健委數字,過去一周(3月17日至23日)有四天沒有新增本地個案,全部屬於境外輸入,而重災區武漢市更連續五天錄得「零個案」(3月18至22日),其餘兩天則各增1例。同一時間,全球每日新增的確診數字數以千計,疫情嚴峻的意大利,單單在周日(23日)就已經新增了5560宗確診病例。

中國一片疫情緩和之勢,令外界留意到其對「確診病例」的定義有別於其他國家及世衛。翻查中國國家衛健委發布的防疫方案,1月22日發布了第二版防疫方案,在病例定義上分為疑似病例及確診病例。1月28日發布第三版,新增「輕症病例」及「無症狀感染者」,兩者均對病毒測試呈陽性反應,但不列作確診病例。兩者分別在於:輕症病例指臨床症狀輕微、無明顯肺炎表現; 無症狀感染者沒有臨床症狀(例如發熱、淋巴細胞數減少),但各省市及國家衛健委,均沒有透露這兩類病例的數字。

直到最新一版的防控方案,即3月7日發布的新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版),仍然存在「無症狀感染者」這項分類,定義一樣是指無臨牀症狀,呼吸道樣本或血液樣本對病毒測試呈陽性反應。

《南華早報》日前(22日)的報道則指,根據他們取得的中國數據,截至2月底,全國有超過4萬3千無症狀感染者,而這些患者都接受了隔離觀察。如果將這個數字納入確診數,即有三分之一確診者為無症狀感染者,而累計確診病例將達到超過12萬。

武漢肺炎侵襲全球之際,中國正嘗試回復「正常生活」,圖為北京一間賣包點餐廳營業。美聯社

世衛的指引文件對確診病例的定義是:確診病例是無論有無臨床體徵和症狀,經實驗室確診感染 COVID-19 病毒者。(A person with laboratory confirmation of COVID-19 infection, irrespective of clinical signs and symptoms. )

許樹昌表示,以他所知,其他國家一般都會將病毒測試呈陽性的病人納入為確診者,不會因無病徵而排除在外,因為從醫學文獻已經見到,這類病人依然可然在社區傳播病毒。他續舉例說:「另外有啲輕微病徵的,有個上海人去咗德國開會,係感染咗德國兩個同事,佢嗰個病徵係好輕微的,但已經傳到人。呢個病好特別,就係病人的病毒量喺呼吸道,發病的第2、第3天去到最高峯,就算佢早期無乜明顯病徵,仍然個病毒量足夠傳染到人。」

當兩地對確診定義不一,是否影響到本港防控工作?「大陸嘅野,你理唔到咁多架啦。你用香港嚟自己睇架咋,即係香港而家300幾個例入面有20幾個。」但他認同對防疫策略有影響。至於本港情況,他說:「譬如上次鑽石公主號,有255人返嚟,都有10位喺呼吸道樣本搵到陽性,其中4個係無病徵,但我哋都照送佢入醫院,因為我哋唔想佢散入社區。上次湖北450幾個,都係有一個係深喉唾液樣本strongly positive,都入咗威爾斯。但如果內地唔計嘅,變咗呢班人喺社區仍然可以感染到人,只不過你當佢無到。」

中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示,要觀察大陸復工後,會否爆發第二波疫情。

許樹昌又舉出沙地阿拉伯例子:「中東呼吸綜合症,佢有一段時間都係將無病徵嗰啲抽起咗。因為佢試過喺醫院大爆發,突然間有一輪佢就日日搏命幫醫護人員撩個鼻,發覺原來都有成10幾、20%的人係帶病毒、無病徵,但無病徵嗰啲佢亦都唔計算入去。即係都有啲地方咁樣做,整靚啲個數。」

眾新聞向衛生署查詢,在現行中港疫情通報機制下,中國可有通報無症狀感染者的人數;在確診定義不一的情況下,港府怎樣判斷大陸疫情是否緩和、本地個案「歸零」?

衛生署書面回覆指:「衞生署衞生防護中心一直按機制與國家衞生健康委員會保持密切聯繫,互相通報2019冠狀病毒病的最新情況。根據國家衞生健康委員會公佈的相關指引,無症狀感染者是不列作確診病例,確診個案數字亦不包括無症狀感染者。」另有口頭回應,表示對內地做法不予評論。




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