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有時候案主比社工更「社工」


在前線工作多年,其中一個最大的感受是:有時候,案主會比社工更「社工」。

其實呢D叫做情緒問題,唔應該標籤成情緒病,它們(負面情緒)的出現總有其原因,食藥只是治標不是治本,最重要的還是自己去探索、了解,找出問題的根源。至於社工的角色,只是聆聽同陪伴,而不是去俾意見甚至指令,好多時候,還是由當事人自己一步一步走出困境。

你能想像這番說話,是由一位備受嚴重抑鬱困擾的案主說出來嗎?很厲害吧!

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案主所說的,正正是兩大經典輔導理論:優勢觀點(strengths perspectives)及人本治療法(person centered therapy)  提出,人是擁有自我更正與治療的本能(self-correcting or healing ability)。很多時,案主因為過去的一些遭遇與經歷,被困在負面的情緒之中,一時之間當局者迷,身邊的人只要給予關心、肯定,代入案主處境用心了解他們的感受,陪伴他們一起發掘自身的優勢與資源,後者自然能夠撥開雲霧見青天,一步一步的走出困境。
 
然而在實際的工作層面,筆者觀察到不少社工都傾向以負面角度評價案主,聚焦於缺損與不足,建議甚至督促他們作出改善。另方面,他們亦傾向以專家的姿態,為案主找出問題徵結,並提出解決方法。這情況便有如醫生向病人作出診斷,並處以藥方治療疾病,所以被論者稱為「醫療模式」( medical model) ;當中的弊端,是令案主更覺得自己是弱者,無法提升他們的自信或自我效能感。
 
另一方面,上述案主的說話也提醒了我們一個重要事實:情緒問題與情緒病往往只是一線之差。事實上,人有七情六慾,在生活中衍生各項情緒本屬人生常態 ,若因經歷某些困難,例如學業或工作挫折、財政壓力、家庭突變或人際方面的矛盾衝突等等,出現一時的情緒變化,實屬可以理解的事情。值得留意的,即使根據DSM-V (《精神疾病診斷及統計手冊》)定義,負面情緒如焦慮與抑鬱等,要持續一段時間,並嚴重影響當事人的日常功能,方能被診斷為病症。
 
只可惜在現今的香港社會,我們傾向將一時或短暫出現的情緒或精神問題,標籤成情緒或精神病,並訴諸最簡單的處理方法:求診與服藥。這樣的做法,在短時間內或可紓緩案主的狀況,但過分強調醫藥,案主或身邊的人會忽略從根本的方向理解與疏理狀況 (例如父母管教過嚴或夫妻長期不睦等),即所謂「治標不治本」。另方面,案主亦可能錯過了發掘其他應對情緒的方法,而有一些可能他們之前己經用過並有效,只是在困境之下渾忘了。當然,藥物帶來的副作用或長期倚賴問題,也是不能忽略的。
 
上述的案主,因為經歷工傷,擔心自身事業前途與日後無法養家,一度處於極度抑鬱狀態,甚至萌生自殺想法。雖然他也有服食血清素,但其情緒好轉的關鍵,卻是家庭成員因其工傷問題團結起來,妹妹與早年離家的父親終於破了冰,一家人難得可以齊齊整整食餐飯。另一方面,他與女朋友復合,也為自己帶來了強大的情緒支援。最後,出於對家人一份濃烈的責任感,他努力從陰霾走出來,進行復康訓練。現在的他,雖然仍未能從事過去的工作,但身體情況復元了不少,對未來也有了自己的一套規劃與充滿信心。
 
本專欄逢星期三更新。如想了解更多有關精神健康的故事或資訊,歡迎到壹元坊面書專頁瀏覽。


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