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鄧桂思腎病變急性肝衰竭 聯合醫院涉失誤兼隱瞞


 

鄧桂思女兒被問到會否接受聯合醫院道歉。

早前接受兩次換肝手術的43歲媽媽鄧桂思,原本患腎病的她,之所以突然有急性肝衰竭,原來涉及聯合醫院醫生處方藥物失誤。兩名有10年專科資歷的醫生,在鄧桂思今年1月因腎病求診時,只處方類固醇,卻未有因應鄧桂思是乙型肝炎帶菌者,同時處方抗病毒藥。鄧桂思於4月出現有急性肝衰竭,急需換肝。

涉事的聯合醫院在4月初已知悉事故,但一直隱瞞沒有告訴鄧桂思的家人及在全城關注之下對外公布,直至鄧桂思17歲的女兒Michelle覺得可疑,追問為何其母突然由腎病變成肝病,最終在鄧桂思獲得素未謀面的阿甄捐肝之後,Michelle才獲悉母親的病原來涉及醫療失誤。Michelle對事件表示震驚,她被問到會否接受聯合醫院道歉時說:「不如我畀番100句道歉佢,佢畀番一個健康嘅媽咪我。」

以下是綜合鄧桂思事件的時序:

2008年
鄧桂思病歷已註明有乙型肝炎

2016年
7月:鄧桂思因高血壓到聯合醫院求醫,發現確診甲型免疫球蛋白腎病,一直用藥但效果不佳

2017年

1月20日:鄧桂思因治療效果不理想,所以醫生A安排類固醇治療(Prednislone),4星期後覆診。醫生A處方的是高劑量類固醇(20毫克以上屬高劑量)但屬於「正常治療方案」。不過,醫生A沒有處方乙型肝炎相關的抗病毒藥(Entecavir)。由於類固醇會令病人抵抗力降低,所以有可能導致肝炎復發,所以醫生大多都會同時處方抗病毒藥

2月17日:鄧桂思覆診,醫生B發現腎病情況改善,醫生B減少類固醇劑量。醫生B也沒有處方乙型肝炎相關的抗病毒藥

4月1日:鄧桂思因黃疸及有出血傾向,到聯合醫院急症室求診,發現肝臟出問題,立刻安排抗病毒藥,並在聯合醫院留醫,發現有急性肝炎徵狀

4月5日:鄧桂思轉到瑪麗醫院

4月6日:聯合醫院審視鄧桂思病歷後,發現醫生只處方類固醇,沒有處方肝炎相關的抗病毒藥,令她的乙型肝炎病毒爆發,院方已進行內部調查,約見負責的兩位醫生,了解為何無用抗病毒藥,但院方未有通知鄧桂思及其家人。同日,鄧桂思17歲的女兒Michelle召開記者會,指她患有腎病的媽媽,因急性肝病在4月1日入院,至4月4日病情惡化出現急性肝衰竭,醫生指需於72小時內換肝才能保命,Michelle因血型脗合希望捐肝救母,但因未成年被院方拒絕,呼籲有心人捐肝給母親。事件引起全城討論未成年者可否酌情獲批准捐贈器官

 4月13日:現年26歲、與鄧桂思素未謀面的女文員鄭凱甄 ,捐出三分二個活肝給鄧桂思,感動社會。港大外科學系肝臟移植科主任盧寵茂團隊,在瑪麗醫院為鄧桂思進行換肝手術

 4月16日:盧寵茂團隊為鄧桂思第二次手術,盧寵茂事後解釋,因鄧桂思有一條血管分支出現問題,故進行第二次手術處理,以便新肝可盡快發揮功能,又指因活肝移植牽涉多條血管及膽管的接駁,約兩成病人於手術後需要再次接受手術

4月19日:鄧桂思家人主動到聯合醫院查詢診治情況,院方初步指,有機會涉及醫療事故。鄧桂思家人首次知道事件涉及醫療失誤

 

鄭凱甄 (左) 捐肝感動全城,她又可知道鄧桂思的病涉及醫療失誤?

4月20日:聯合醫院通知醫管局;同日,鄧桂思獲鄭凱甄捐贈的活肝,肝功能發揮不理想,再做手術移植屍肝

4月21日:聯合醫院再與鄧桂思家人會面,詳細交代事件

5月4日:鄧桂思因受到真菌及其他細菌雙重感染出現炎症,破壞了部分肺氣泡及影響呼吸,需使用人工肺以助呼吸

5月9日(今天):

1. 聯合醫院對外公布涉醫療事故,聯合醫院行政總監徐德義、內科及老人科部門主管龔金毅召開記者會,指事件涉及兩名醫生,都有10年專科資歷,現時未有停職。徐德義指,處方類固醇時有可能導致肝炎發作,所以醫生通常都會考慮同時處方抗病毒藥,但不是規定。兩名醫生檢查病歷時,都沒有發現鄧桂思是乙型肝炎帶菌者,所以無考慮抗病毒藥。

記者多次追問,為何拖延至今才對外公布,徐德義僅稱:「同家屬溝通係慢咗、唔足夠,有改善空間。」又指已成立獨立委員會調查事件,屆時將會提交報告。他與聯合醫院內科及老人科部門主管龔金毅一同向家屬鞠躬道歉。

龔金毅指,處方類固醇治療病情無改善的病人,屬於標準治療方法。他又指,根據記錄,醫生有向鄧桂思解釋藥物副作用。記者多次追問兩名涉事醫生具體資歷背景,徐德義都拒絕回答,稱會等待獨立委員會報告後,再按調查報告處理事件,強調院方重視事件。

聯合醫院行政總監徐德義 (右)、內科及老人科部門主管龔金毅 (左) 公布事件。何君健攝

2. 鄧桂思目前仍在瑪麗醫院留醫,情況危殆,須使用呼吸機及洗腎。

3. 鄧桂思女兒Michelle表示,她於4月19日首次知道事件,她說:「他們在4月1日至19日一直沒聯絡我們,是我們自己上聯合醫院問他們,他們從沒主動跟我們說,是我發現有可疑,想去聯合問清楚。我好震驚,因我媽媽本來是腎病,一直沒說肝有事,我們突然知道媽咪是急性肝衰竭,點解明明是腎有事會變成是肝有事,覺得很突然。」

Michelle說:「我會否接受他們道歉?不如我畀番100句道歉佢,佢畀番一個健康嘅媽咪我。作為一間咁大機構要有擔當,由你知道件事應該要同家屬溝通,而不是我們蒙在鼓裏 ,是我們發現件事,上去問他們,才知他們在調查中,佢無同我哋講,全部嘢都係我哋主動上去問佢。」

「19日跟他們會面,約了幾個醫生21日再會面。我事後再打電話問他們取藥單、一封白紙黑字的reply letter,本身他們說,封信要6星期至3個月才能給我,但突然他們說要短期內開記者招待會。我跟他們說,如你們開記招,即有初步調查結果,點解你唔畀番封reply letter我先呢?他們今早11時左右給了我reply letter,這封信是我主動問他們取的,他們一直沒給我書面回覆,詳情我明天再交代,我要跟家人商量。」

4. 食物及衛生局長高永文今天稱,對上一個周末(5月6日/ 7日)才知悉,今天在聯合醫院公布才知悉事件始末。

鄧桂思目前情況仍危殆。蘋果日報圖片

 




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