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苦難中的青少年精神健康


【撰文:註冊臨床心理學家葉劍青】

復活節假期因著耶穌,較多想起苦難和復活的問題。近來很多香港人都感到這城市正在苦難中,又不知何時重生。香港故事充滿著移民的歷史和記號,對不少香港人來說,或許重生就是離開這個家。身邊有很多朋友,同事都在安排舉家移民。當中兩個家庭都有很年輕的小朋友,離開彷彿為了下一代的自由,幸福。他們不約而同苦笑稱這個決定似走難多於移民。我一方面心裏祝福他們,但另一方面也想到其他不能離開香港的人又會如何呢? 

舉家移民,離開彷彿為了下一代的自由和幸福。

近期有多個團體公佈香港年青人及香港家庭在2019至2020年內的精神健康心理情況調查,數字大多不理想。例如香港青年協會訪問了接近3,000名12至24歲的年青人,當中47%感到孤獨,59%覺得沒有人明白自己。

早前香港大學精神醫學系所做的調查更顯示分別有接近七成和四成的青少年有抑鬱症和創傷後壓力症跡象。

年青人的精神和心理健康

其實這兩年很多義務心理學家(包括良心理政)和義務社工團體都有提供情緒支援服務,不過始終未能應付龐大的心理治療需求。 「完善」選舉制度已經公佈和通過了,香港又怎樣「完善」照顧香港人,特別是年青人的精神和心理健康需要的制度及政策呢? 

筆者覺得有好幾方面值得檢討和改善。

第一是有關早期介入方面:醫管局和公營機構在這十多年針對了較緊要的重性精神病工作,例如為青年人的精神分裂和思覺失調情況設計一些早期介入和預防的計劃;但有關不同程度的抑鬱症和精神創傷方面投入的資源和研究相對上非常不足夠。其實針對青少年的情緒病及創傷後壓力症,及早展開預防及治療的工作很重要,亦可考慮學校作為一個介入點,盡量運用學校的教育心理學家和學校社工,就這方面展開有系統的工作。

針對青少年的情緒病及創傷後壓力症,及早展開預防及治療的工作很重要。

這亦牽涉到第二個重要範疇。很多個案都需要跨專業的合作,例如涉及精神科醫生、臨床心理學家、教育心理學家、社工及教師等。現在不同的服務機構,例如醫管局、社會福利署、教育局等,都有不同專業對有需要的個案展開治療及支援,但缺乏了一個跨部門個案管理人員(case manager)全面跟進個案的情況和協調相應治療。政府應積極考慮設立此制度,令有需要接受服務的個人及家庭得到更全面的照顧,以免不同的服務產生錯配和混亂。 

最後但亦可能最重要的第三點,就是制定香港整個地區的一套全面精神健康政策。世界衛生組織(World Health Organization)已在2007年指出:沒有精神健康就是不健康(no health without mental health)。在這方面英國的國民保健 (national health.services) 在2011年也用這個名字公佈其精神健康政策書,在六個重要範疇為社會的精神健康訂出政策目標。

在六個重要範疇為社會的精神健康訂出政策目標。

包括:

1. 更多人有更好的精神健康

2. 更多有精神健康問題的人可以康復

3. 有精神健康問題的人也可以有較好的身體健康

4. 讓更多人獲得更好的照顧和心理支援

5. 減少遭受身心傷害的個案

6. 減少遭受歧視的個案

政治正確來說,亦需要指出中國國務院也在2015年制定和轉發全國精神衛生工作的五年規劃。香港特區似乎真需要在這方面加把勁!

建立一個以學校為本的平台

持平一點,政府在精神健康方面不是沒有基本工作。食物及衛生局在2017年提交一個精神健康檢討報告,當中提出不少建議。今年已到2021年,急需檢討當中的建議有否落實和怎樣調整面對現在香港精神健康情況急速惡化的情況。筆者想指出檢討報告中有提出的一個涵蓋家長,教師,學校社工,教育心理學家和其他醫療專業人員包括臨床心理學家的跨界別介入模式很值得落實和推廣。因為建立一個以學校為本的平台,留意及處理青少年的情緒健康情況在現今情況至為重要。

食物及衛生局在2017年提交精神健康檢討報告

另一方面,勞工及福利局亦有聯同多個非政府機構舉辦精神健康月的推廣活動,目標是向市民宣傳精神健康的重要,並提高市民對精神病患者和康復者的認識及接納。筆者亦希望這個活動可以深化和擴展,不流於門面工夫,而做到真正到地的社區宣傳和推動一般人的精神健康提升。 

最後亦需要一提市民自救的問題。當現有制度/結構未能應對現在香港急速惡化的情況,民間團體,市民自發可否在上述方向籌組自助自救的網絡,填補這些空隙呢?筆者沒有現成的答案……怎樣令香港變得更好,仍然有待大家一起實踐,探索…… 

作者簡介:葉劍青,註冊臨床心理學家,關心社會人民的身心靈狀況。熱衷敘事治療的實踐和推廣培訓,期望聆聽微小的聲音,發掘隱藏的故事。民間心理學團體良心理政成員。


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