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台灣單日染疫數降至三級警戒以來新低 三大利器、三大指標看未來趨勢


台灣宣布台北市及新北市升級武漢肺炎(COVID-19)三級防疫警戒(15/6)已滿一個月,今再新增135案例,連續第3日單日確診數少於2百例,也是5月15日升三級以來最低紀錄;今另新增8名死亡,也是自5月26日以來死亡數首度僅個位數;針對6月28日是否能如期宣布解除或降低防疫警戒標準?中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,「疫情隨時變化,不排除任何可能」;《眾新聞》透過指揮中心最近採行的三大措施及三項指標,藉此觀察未來疫情可能趨勢。

台灣今首度進行大規模疫苗施打計劃。圖為高雄市政府巨蛋體育館施打站。高雄市政府提供

台灣此波疫情爆發,主要是英國變異病毒株造成,從4月20日起,陸續發生華航機師、諾富特飯店員工染疫,卻一直查不到感染源,直至5月11日爆發兩位數的染疫案例後,確定病毒已進入社區,疫情就此爆發。

今天是台灣自3月開始施打疫苗以來,首度進行最大規模的施打措施,指揮中心上周共發出60萬劑阿斯特捷利康(AstraZeneca,縮寫為AZ)疫苗到各地方政府,除列入第一至六類等醫療、防疫人員外,也首度針對75歲以上的一般民眾施打;因數量有限,各縣市大多以85歲以上為施打對象。

台灣蔡英文總統今下午透過直播,以較多長輩慣用的台語表示,「讓總統拜託!卡緊(台語發音,指「趕快」)去注射。」她提醒長輩和患有慢性疾病者感染病毒後,容易變嚴重甚至死亡,更要年輕朋友提醒家中長輩,「這一針務必要打」。

台灣此波疫情自5月11日爆發單日11人確診後,逐日攀升至5月15日多達185人確診,當天行政院即宣布,台北市與新北市升級為三級防疫警戒,這也是自去年初疫情自中國擴散至全球流行以來,台灣首度進入三級警戒;隔日,單日案例增至297例,疫情險峻,行政院也在5月19日宣布全國進入三級防疫警戒,要求全程外出戴口罩、娛樂場所關閉及限制室外10人、室內5人以上聚會,預計實施至6月28日。

自上月16日起,台灣連續28天每日案例均超過2百人,其中新北市及台北市案例最多,直至前天,已連續3日單日確診病例少於2百人。

如何看待此波疫情趨勢?陳時中說,不管從採檢日或發病日趨勢來看,疫情都有緩坡下降的趨勢,整體朝較好的方向走,但不能放鬆,還是要持續注意;是否可能如期在6月28日解除封鎖,或針對疫情較趨緩地區先行解封?陳時中說,指揮中心持續監測疫情走勢,也會廣召專家討論,目前不排除任何可能。

這波疫情是否能趨穩?民眾感受最深的,應該是重症率和死亡率,因為累計至今天,已有多達460人死亡;蔡英文今在直播即表示,感謝民間出錢出力,提供醫院從最基本的耗材到最高端的儀器,與政府一起努力提升整體醫療能量;她說,政府也會全力調度資源跟提供設備,「降低重症率和死亡率是我們的目標」。

蔡英文關切的重點,光從死亡數來看,確實相當驚人;台灣自5月26日增至11死後,一直維持在單日兩位數死亡數,單日最高曾達37人不幸染疫身亡,目前累計共460死,死亡率高達3.47%,比起全球平均死亡率2.16%高出許多。

根據指揮中心統計,這波疫情到6月12日共有47例為到院前死亡,約占11.8%,顯示病程變化快速,病人可能來不及送抵醫院即病逝;6月至今死後確診個案,也至少有40例,都讓專家擔憂台灣死亡率是否惡化。

不過,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳曾表示,台灣這波疫情主要感染者為年長者,且都伴隨有慢性疾病,因此,若與全球死亡率相較,不盡精確;根據指揮中心12日統計數據,近期死亡個案近9成為60歲以上,其中80歲以上占31%,70至79歲約30.8%,60至69歲占28.2%,年齡層確實偏高。

若從重症率來看,根據指揮中心統計,確診病例有18%演變為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群,年長者更高達34%為重症,指揮中心目前即針對重症及死亡率偏高部分,採行三大緊急措施,首先,即採購複合單株抗體藥物,主要希望降低個案轉為重症需住院之風險;根據國外文獻統計,武肺患者輕症比率約占8成,但其中有高齡、肥胖、高血壓等慢性疾病等高風險因子患者,有9%可能惡化為重症,因此,希望透過此種藥物,降低染疫病患轉為重症、甚至死亡之可能。

藝人賈永婕捐贈被稱為「救命神器」的「高流量氧氣鼻導管全配系統」(HFNC) 。賈永婕臉書

其次,指揮中心也採購5百台「高流量氧氣鼻導管全配系統」(HFNC) ,並請重症醫學會及呼吸治療師公會全國聯合會等專家提供意見及醫院測試,昨(14)日起配送200台至醫院,提供重症患者使用,並同意列入健保給付,病人無須顧慮自費或醫院需自行承擔費用而降低使用機率。

醫護人員收到被稱為「救命神器」的HFNC。賈永婕臉書

這套系統被許多醫師稱為「救命神器」,藝人賈永婕也在得知醫院急缺HFNC後,立即徵詢企業及演藝圈友人加入援助行列,在三天內募得342台,她說,送到醫院時,連醫院副院長、醫生都說,沒看過這麼快的速度把醫療物資送至他們手中。

衛生福利部表示,相較於傳統氧氣治療,HFNC可提供病人相對穩定且精準控制溫濕度的高濃度氧氣,並減少空氣逸散,即減少病毒擴散風險,另外,根據國際經驗及實證都顯示,可避免COVID-19病人插管,減少呼吸器使用。

第三,被稱為「超人姿勢」的俯臥式擺位,因可讓病人增加肺部擴張、減少肺部和心臟的壓迫,促進氧氣交換效率,減少病人呼吸器、氧氣使用時間,降低高濃度氧氣造成肺損傷後遺症,因此,在國際上也行之有年,但因需幫病患翻身,卻一直未被列入健保給付,醫療人員形同「白做工」,因此,衛福部也將「俯臥式擺位」納入健保申報項目,希望讓病人可獲得更適當的醫療照顧。

專責病房收治數呈下降趨勢。指揮中心提供

除了指揮中心採行的緊急措施,從數據方面來看台灣疫情,也可看出幾個跡象,首先,是醫療量能部分,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨表示,從過去一個月的趨勢圖來看,全國專責病房收治人數最高在6月4日,當日共有2539人,台北市及新北市則為1627人,之後呈現下降趨勢,直到昨天為止,全國共收治2198人,共下降14%,其中雙北1532人,也下降11%。

依據指揮中心目前的確診病患收治策略,若有明顯症狀者或中重症者,會送至醫療院所收治,輕症或無症狀者則送至有醫護人員進駐的加強版集中檢疫所或各地方的加強版防疫旅館收治,因此,從專責病房收治人數來看,可看出目前下降趨勢,也代表醫療機構收治病患量能增加。

專責加護病房收治人數趨勢也呈現下滑趨勢。指揮中心提供

其次則是專責加護病房收治人數也持續下降,羅一鈞說,從專責加護病房數來看,全國在6月7日共有435人收治在加護病房,過去一周持續下降,到昨天僅剩389人;目前疫情持續有「北病南送(即雙北病人送往中南部醫院)」的情況,中南部約佔16%加護病房收治能量,代表原本吃緊的雙北醫療量能,能有更多空間將整備醫療量能。

另一個指標則是解除隔離部分,陳時中說,這波疫情自5月11日爆發至6月13日,累計個案數為1722人,解除隔離為6188人,佔比超過52.8%。

高雄市施打疫苗還請來音樂家現場演奏本土音樂。高雄市政府提供

由於台灣疫情不像國外一爆發就不可收拾,台灣也積極就目前手中有的疫苗擴大施打,上周撥發的60萬劑疫苗,預計在這三天會施打完畢,剩下的64萬劑疫苗,陳時中也宣布,將提前至17日開始發送各地方,並依據疫情風險高低,包括高風險區的台北市及新北市都將在原有劑量外,再加發10%,中高風險區則加發5%。

此外,為了揪出社區潛藏感染個案,指揮中心日前宣布社區廣篩四大措施,包括社區廣設篩檢站、協助企業快篩、診所自費快篩、鼓勵引進居家快篩等,今再宣布,將加碼補助各地方社區篩檢站50台PCR核酸檢測檢驗儀器,若民眾居家自行採檢,或企業快篩陽性民眾,可就近至社區第一線進行快速PCR檢驗。

台灣今針對長輩施打疫苗。屏東縣政府提供

陳時中說,補助PCR檢測儀器,主要是希望加快檢驗速度,以往若快篩陽性送核酸檢測,檢測時間加上交通時間,至少半天至一天,若就近可以快速PCR,機器本身只需20分鐘,加上前後作業流程,可縮短許多時間;這樣的好處,是希望加快安置速度,讓原本還沒有確診者,減少接觸風險。

但目前仍需注意的是上周六至本周一三天端午連假期間,民眾使用高速鐵路與鐵路返鄉的乘載率雖分別只有4.8%與2.33%,但高速公路車流量則只減少56.6%,是否會因人流南北移動,造成疫情擴散,仍有待後續觀察。

至於外界擔心外籍移工集體染疫部分,陳時中說,指揮中心開設的前進指揮所,今、明兩天仍將針對居家隔離的高風險移工約一千四百多人進行採檢,若估計確診率可能高達10到15%估算,確診人數會達150至200人;不過,這些確診者因都已居家隔離,對社區已不造成威脅。前進指揮所目前就是希望藉此找出潛藏個案,將對社區威脅降到最低。




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