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中醫分期辨證論治 肉芽腫性乳腺炎


【撰文:註冊中醫師屈珮珠】

肉芽腫性乳腺炎(Granulomatous Mastitis,GM),屬慢性乳腺炎的其中一種,由於其病因和發病機制尚未完全明確,消炎治療的效果因人而異。此病病程長,病灶摧毀乳房外觀,而且容易復發,對患者造成極大的身心困擾。此病可發生在各年齡階段,多見於生育後幾年內的女性,當患者發現乳腺異常腫塊,經西醫診斷後反覆不癒,便求助於中醫治療。

從中醫角度,根據其發病特點及症狀,屬於「乳癰」、「乳漏」的範疇。清代醫家鄒嶽所著的《外科真詮》有這樣的記載:「乳漏,乳房爛孔,時流清水,久而不愈,甚則乳汁從孔流出,因先患乳癰,耽延失治所致,亦有乳癰膿未透時,醫者針傷囊膈所致者。」所描述症狀類同。 

中醫學認為,乳房是胃經所主,乳頭是肝經所屬,腎經及沖任二脈失調是導致疾病的發生。先天稟賦不耐,後天長期各種壓力,睡眠不足,情緒時常波動,怒鬱多則傷肝,思慮多則傷脾,肝鬱則氣滯,加上飲食失調,煎炸濃味,影響脾胃的運化功能,使痰飲與濁毒內生,痰瘀互結,郁熱成膿,循經上犯於乳房而致病。 

中醫師通過望聞問切,根據求診者的病史、體質狀態,辨證論治,運用清肝解鬱、健脾和胃、散結排膿、調理沖任之法,有助於加快癒合,縮短病程,減少復發。 

此病進展變化多樣,臨床需辨證分期,治療方案主次各有不同:

若於初期,常擬消法為主,早期控制,消散腫塊,避免惡化;

若到中期,膿腫階段,需以托毒之法,使膿腫塊縮小;

若已後期,多以補虛扶正,促進潰瘍傷口及瘺道的癒合,調節臟腑之功能,從而減少復發機會。 

中醫建議的飲食作息宜忌 

擔憂使人無所適從,患者常問應如何飲食忌口及避免復發,故建議以下幾點:

  1. 時常保持情志舒暢,睡眠充足,勞逸適度,調節波動情緒,尤其經期前後。
  2. 治療期間或康復期內,避免有催乳作用的食物(例如雞湯、魚湯、章魚豬腳湯),飲食要保持清淡,避免肥膩煎炸、酸辣濃味、容易上火的食物,避免濕熱水果(例如芒果、榴蓮、菠蘿)、貝殼類海產(例如蝦、蟹、蜆)、以及花生、筍、鵝、牛、羊肉等,並應戒煙戒酒。
  3. 日常衣著宜舒適為度及不宜過緊,時常保持個人清潔,避免乳房損傷。
  4. 適時做自我乳腺檢查,早發現,早治療。
  5. 遵從醫護人員指示,哺乳回乳時應避免乳汁淤積,有助減少發病誘因。  

要養成良好的生活習慣,才能有助治療和預防復發。 

(以上內容僅供參考,如有疑問請向註冊中醫師查詢) 

作者簡介:屈珮珠,註冊中醫師,於基督教聯合那打素中醫專科中心應診。


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