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劉曉波3個器官衰竭 港醫:可能走到末路


 

諾貝爾和平獎得主劉曉波傳出病危,他留院的中國醫科大學附屬第一醫院公布,劉曉波出現急性肝衰竭(child-pugh C級)、瀰漫性血管內凝血,繼腎功能衰竭及感染性休克,更首度出現呼吸功能衰竭,但家屬拒絕插喉。

中大內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃煒燊表示,劉曉波出現瀰漫性血管內凝血及肝衰竭,目前很可能已經神智不清,加上肝臟、腎臟及呼吸三個器官同時衰竭,死亡率已經很高,坦言「可能已經走到末路」。

黃煒燊解釋,child-pugh有分級,反映肝硬化嚴重程度,會考慮蛋白含量、膽紅素、凝血素、肝性腦病等5個指標,目前C級則屬最嚴重,視乎肝性腦病指標情況,最嚴重可能神智不清,甚至出現昏迷情況。他解釋,因為肝功能下跌,肝臟不能製造蛋白質,影響凝血及抗凝血,導致體內血液不穩,很容易影響多個器官,造成器官衰竭。

根據院方公布,劉曉波診斷末期肝癌後,一周以來病情由肝功能下跌及血管栓塞急轉直下,日前出現感染性休克及腎功能衰竭等。黃煒燊表示,根據周五外傳的相片及片段,當時可見劉曉波面色很黃,顯示黃疸已經嚴重,顯示當時肝功能已經相當差。

有公院血科醫生補充,瀰漫性血管內凝血導致病人血管堵塞,血管凝血及流血問題。一般而言,治療都是採取支援治療,例如輸血漿及血小板,但關鍵還是解決根治凝血現象成因,例如感染或癌症疾病問題,在劉曉波個案而言,機會比較渺茫。

腸胃肝臟專科醫生、醫學界議員陳沛然表示,根據各項指標,劉曉波肝功能下跌及多個器官衰竭,存活機會不高,可能只以日計算。他不評論劉曉波目前情況能否進行醫療運輸,只說要看主診醫生意見。

在公布劉曉波病危前,院方今早公布劉曉波膽紅素上升至114μmol/L,兩度凝血時間的凝血酶原時間(prothrombin time)是29.2秒。前者分別較正常範圍高數倍、凝血指標的時間也較一般長一倍。




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