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中大研家居測睡眠窒息症 減輪候時間


 

 

香港中文大學醫學院發表研究報告,指在家居測試及首次診治阻塞性睡眠窒息症,相比傳統住院治療,不但成效相若,而且可以減少病人八成的輪候床位時間,相信可以稍微紓緩醫院床位緊張問題。

睡眠窒息症個案大部份為阻塞性,即患者上呼吸道於睡眠期間受阻導致缺氧,令患者難以入睡。一般徵狀為經常渴睡、難以集中精神、記憶力衰退,更會有夜尿情況。患者較容易患上心血管病,如心衰竭及中風。年長、男性、肥胖、頸部粗大等為患上阻塞性睡眠窒息症的高危者。2006年,香港約有5.4%男性患上睡眠窒息症。中大醫院內科及藥物治療學系名譽臨床助理教授吳素珊指,就威爾斯親王醫院的情況,每星期約有20至30個睡眠窒息症的新病例。

傳統上,病人可透過入院進行睡眠測試,用儀器測呼吸量、呼吸活動、血含氧量及每小時出現上呼吸道受阻的次數,診斷是否患上睡眠窒息症。每小時呼吸道受阻次數多於5次,就會被確診。治療是以正氣壓機進行,於睡眠時,正氣壓機產生出氣壓,令患者上呼吸道減少阻塞情況出現。確診患上睡眠窒息症後,患者需再住院一晚調較正氣壓機至適合壓力度數,方便日後每晚使用。換言之,病人前後共需住院兩晚。中大醫學院近年引入「家居式睡眠測試機」,病人可以在家中進行睡眠測試及首次診治,所錄得的數據再轉交醫生診症。

家居式睡眠測試機。艾博瑜攝
治療阻塞性睡眠窒息症用的正氣壓機。艾博瑜攝

中大醫學院於2013年9月至2014年間,將316個有阻塞性睡眠塞息症徵狀的病人分成兩組,分別接受「家居式」及「傳統住院」的診治方式,比較兩者的診治成效。

研究發現,家居式治療最大的成效是大幅減低病人輪候的時間。接受傳統住院治療的病人,由排期首次會診到接受睡眠測試的時間為249天;家居治療的病人只需輪候59天便做到測試。而在確診有阻塞性睡眠窒息症的病人中,接受傳統治療的人由排期首次會診至入院接受首次正氣壓機療程,需要300日;但家居治療的病人只需155日,省卻輪候入院時間。因此,由測試到首次診治,家居式治療能大幅縮減5至6個月。此後,睡眠窒息症患者需要長期在家使用正氣壓機。

中大醫學院指,家居式治療比傳統治療的成本少。家居治療的病人每次檢查需付$500檢查費,及購買正氣壓機,價錢由$5000至$1.2萬不等。但接受傳統治療的病人除了要購買正氣壓機,更要額外支付住院費,而且患者請假入院所捐失工資亦增加了經濟負擔。

家居式治療及傳統治療的成效相若。數據顯示,接受家居式治療的病人比傳統入院治療的病人,其日間渴睡情況,得到較多的改善。中大醫院內科及藥物治療學系系主任許樹昌指,病人有機會在住院接受睡眠測試時,因為環境陌生而不能入睡。家居式治療就能解決這個問題。許樹昌續指,雖然家居式的測試機無法測量腦電波、心電圖等數據,但這些數據只適用於複雜個案,家居式睡眠測試機足夠應付大部份個案。

現時,病人如果希望接受阻塞性睡眠窒息症的家居診治,可透過沙田威爾斯親王醫院轉介到中大醫學院。許樹昌表示,其他公立醫院已經研究引入此服務,長遠希望可以在公立醫院普及。




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