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港人對家庭醫生乏認知 李國棟:唔止睇傷風咳


 

基層醫療指病人在醫療系統的首個接觸點,基層醫療服務可由西醫、牙醫、中醫、護士及專職醫療人員等不同的醫護人員提供;第二層及第三層醫療主要包括專科及住院服務。資料圖片

香港的公營醫療服務向來以醫院主導,惟現時公立醫院瀕臨「爆煲」,「高齡海嘯」來勢洶洶,公營醫療將面臨更沉重的壓力。新一屆政府提倡發展基層醫療,加強社區作為醫療體系第一道防線的角色。

特首林鄭月娥在《施政報告》建議的「基層醫療發展督導委員會」上周正式成立,委員會非官方委員、世界家庭醫學組織候任主席李國棟接受眾新聞查詢時指,目前約有4、5,000名醫生正提供基層醫療服務,較理想的情況是有家庭醫生為病人協調各種醫療服務,家庭醫生能夠與病人建立互信的關係,除了治病,還做到預防疾病及保健,為病人提供持續性的全人治療,由家庭醫生決定病人需要接受什麼治療、由誰提供相關醫療服務,從而減低公營醫療負荷,如慢性病患者,不必睇多個專科,「呢個角色最緊要,香港現時嘅醫療制度最需要呢樣嘢,咁可以減低無謂嘅專科轉介,亦減低醫院嘅負荷。」

家庭醫生為基層醫療的關鍵一環。衞生署過去兩年進行的2014-15年度人口健康調查,亦有統計受訪者是否有家庭醫生,調查結果顯示,整體有43.8%受訪者表示有健康問題時,通常會首先向家庭醫生求診。各性別及年齡組別數未相若,但以65歲或以上的長者有家庭醫生的比例較低。有家庭醫生的比率大致按住戶收入增加而上升,由住戶每月入息低於5,000元組別的34.2%,增至5萬元或以上組別的56.2%(下圖)。

不過,醫護行者主席、中大賽馬會公共衛生學院導師范寧認為, 調查顯示有家庭醫生的人口比率偏高,結果令他存疑。他指出,衞生署為「家庭醫生」定下一個相當高的門檻,但署方進行調查時卻未必向受訪者清楚解釋何謂家庭醫生,普遍市民亦可能不了解家庭醫生的實質角色。

眾新聞本周三在葵青區訪問逾10名市民,亦發現街坊對「家庭醫生」概念模糊。10多人之中,沒有一人表示有家庭醫生,部分人認為家庭醫生是「睇開嘅醫生」、「登記咗,有病履」、「可以轉介睇專科」,而受訪的長者大多表示只會看公立醫院門診,不清楚家庭醫生做什麼。 

根據衞生署基層醫療統籌處網頁,家庭醫生除了為患者治療疾病外,還會關心患者,能夠為個人及家庭在他們所在社區或環境提供全面、持續、全人及預防性護理,以確保他們的生理、心理及社交健康。家庭醫生作為跨專業醫療團隊的一分子,亦負責協調其他醫護專業人員所提供的醫療服務。良好的家庭醫生能提供以下的服務:

  • 全面及以人為本:提供全面的醫療服務,治理病人各種急性及慢性的疾病及症狀,顧及病人的生理、心理及社交的因素
  • 持續性:成為病人一生的夥伴,與患者建立持續的治療關係,取得他們的信任,確保病人在人生的不同階段都可獲得切合當時所需的醫療服務
  • 預防性:除了為病人治理疾病,亦幫助他們保持、促進身體健康,改變健康風險因素及預防各種疾病
  • 協調的醫療服務:為病人協調不同的醫療服務,減少重複的醫療程序,幫助患者獲得最切合需要的醫療服務

范寧詰問: 「你覺得喺香港我哋係咪有呢啲家庭醫生?」

葵青街城坊陳女士表示自已睇開政府醫生,「冇聽過家庭醫生」。吳婉英攝

「今時今日家庭醫生、全科醫生,或者喺社區做嘅醫生,唔再係以前咁睇傷風咳,其實佢發揮嘅作用係好大。」基層醫療發展督導委員會非官方委員、世界家庭醫學組織候任主席李國棟,上周出席基層醫療民間高峰會時坦言,部分市民尚未了解家庭醫生的角色及作用,有些病人求醫的心態是只求醫好當下的病痛,有人甚至會直接要求家庭醫生轉介他們看專科。「做前線家庭醫生,最大侮辱就係病人睇你話:『你唔使睇喇,我淨係想拎張醫生紙去睇耳鼻喉。』佢根本唔明白個系統。病人成日換醫生,唔肯建立長期關係,但呢個都係雙向。」

他指出,家庭醫生是個人和家庭在持續的醫護過程中首個接觸點,除了治療疾病,還會教導病人如何保持身體健康,較為理想的情況是家庭醫生與病人能夠建立互信,關係如同家人,家庭醫生知悉病人的生活習慣,例如有沒有煙酒習慣等,全面照顧病人的生理、心理及社交。家庭醫生亦基層醫療服務的「協調者」,既熟悉醫療系統,又明白病人需要,故能有效配對合適的醫療服務,減少重複程序。

根據醫委會家庭醫學專科的註冊醫生名單,目前香港的註冊家庭醫學專科醫生不足440人。換言之,大多提供基層醫療服務的醫生,都不是家庭醫學專科醫生。李國棟解釋,家庭醫生不一定要有家庭醫學(Family Medicine)專科資歷,但相信受過專科訓練的家庭醫生,可提供的服務會較多元化,與病人溝通的能力亦較佳,可以在較短時間內與病人建立關係,甚至可能應付「副專科」的疾病,如簡單的情緒病、老人認知障礙等。

他續指,家庭醫生要了解醫療系統,究竟還有什麼其他服務可以提供給病人,如社工、物理治療師、營養師的服務,非家庭醫學專科醫生經過培訓亦能具備相關能力。「家庭醫生要識呢啲嘢,但一般未受過培訓就未必識,所以我哋目前要加強而家喺基層提供服務嘅全科醫生、其他醫生,佢哋本身已經有基礎,(提供)持續性醫療教育,我哋再培訓佢哋,佢哋咪可以做多啲囉。」




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